侵权责任法-医疗损害责任.pptVIP

侵权责任法与病历书写规范 XXX医院医务科 XX 败诉 导致医疗机构败诉的几种情况 病历丢失 病历被证明为伪造 病历内容有缺陷 医疗行为本身有问题 对方获得胜诉最稳妥的办法就是让医疗机构出现第1、2、3种情况 案例分析：孕妇李丽云案例 孕妇因难产生命垂危被其丈夫送进医院。她的呼吸、心脏处于衰竭状态，胎心正常。（16：00） 孕妇心衰加剧，需要手术。院方立即准备好手术室，并叫来了麻醉师。 孕妇清醒状态下对剖腹产手术摇头，手指肖志军，示意听从肖志军意见。 家属拒绝，并在病历上签字“拒绝剖腹产手术生孩子，后果自负”。（ 16：30） 拨打110，警察到现场证实关系，并急请神经科医生确认肖志军精神状态 医院启动高危孕产妇绿色通道，让患者免费入院 * * 《中华人民共和国侵权责任法》 第七章 医疗损害责任 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况 ，并取得其书面同意； 不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 第五十六条因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施 。 第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错： (一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定； (二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；(三)伪造、篡改或者销毁病历资料。 第五十九条　因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。 第六十条　患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：(一)患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；(二)医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；(三)限于当时的医疗水平难以诊疗。 前款第一项情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。 第六十一条　医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。 患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。 第六十二条　医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。 第六十三条医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。 第六十四条　医疗机构及其医务人员的合法权益受法律保护。干扰医疗秩序，妨害医务人员工作、生活的，应当依法承担法律责任。 归责原则 患者知情同意权 医务人员过错的界定 医疗机构过错的推定 医疗产品侵权责任 医疗机构免责事由 病历资料的查阅复制 患者隐私保护 制止过度检查 医疗机构和医务人员的合法权益保护 血氧骤降为52%。实施气管插管辅助呼吸，再与家属交代病情，家属拒签。 医院紧急上报北京市卫生系统各级领导 患者烦躁，意识不清，瞳孔对光反应迟钝。医生立即联系手术室，准备就地剖宫，家属拒绝并阻档。 彩超显示胎死宫内。 （18：24） 孕妇最终呼吸、循环衰竭，心跳停止（ 19：25） 医疗事故处理条例退居，条例是结果论案例晚期胰头癌和坏疽截肢，医疗事故名词没有了，叫医疗损害。 医护技密切相关，每一个公民。解决医疗纠纷溯源，医疗行为的定性→鉴定→（依据载体）病历。病历在医疗纠纷处理过程中会给我们带来多少的问题和益处，病历是起了正作用还是反作用。直接间接的和病历有关，直接6条。 病历单纯为医院医教研服务的时代已经结束，而在处理医疗纠纷时的原始证据作用及在医保医疗付费时的凭据作用日显突出。 因此，医务人员必须要重新审视病历的功能、作用和社会价值，树立法律观念，从法律的高度来看待，将其作为证据来对待。 扩大了医务人员承担责任的前提。谁主张谁举证，改变举证责任倒置，诉讼费，烂诉。 特殊：价格、风险。替代：心梗、阑尾炎。 不宜：向患者无法说明（无完全民事权利、昏迷、精神病等），对患者的医疗有负面影响，产生不利的医疗后果（癌症、大手术等）。近亲属：妻子、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。 紧急时无程序。不能取得：