气管镜解剖及肺部T纵隔淋巴结表现.pptVIP

17、右下叶背段支气管开口的镜下所见 左侧表现 18、左主支气管的镜下所见 19、左上叶支气管的镜下所见 20、左舌叶支气管开口的镜下所见 21、左上叶支气管开口处的镜下所见 22、左上叶前段支气管开口处的 镜下所见 22-2、左上叶尖后段支气管开口处 的镜下所见 （CT与镜下不符合） 18、左主支气管的镜下所见 23、左下叶支气管开口的镜下所见 24、左下叶基底段支气管开口的 镜下所见 25、左下叶内前段支气管开口的 镜下所见 26、左下叶外基底段支气管开口的  镜下所见 27、左下叶后基底段支气管开口的  镜下所见 28、左下叶背段支气管开口的 镜下所见 谢谢（文中所有图片均来自文献及网络，向原创者致谢！） * * * * * * * 上纵隔区： ⑴最高纵隔组 ⑵上气管旁组 ⑶气管前后组⑷气管支气管组（包括奇静脉淋巴结） ⑸主动脉窗组（主动脉弓下） ⑹主动脉旁组（升主动脉、主动脉弓左间隙及膈神经旁） 下纵隔区： ⑺隆突下组 ⑻食管旁组 ⑼肺韧带组（包括下肺静脉） ⑽肺门组 ⑾叶间组 ⑿上、中/舌、下叶组 ⒀肺段组 ⒁肺段以下组 12 正常气管、支气管镜下表现 一、通常支气管镜检查顺序 对于初学者，常规支气管镜检查通常可分解为28个步骤。 其过程顺序依次为:(1)会厌→(2)声门→(3)声门下及气管→(4)窿突上→(5)右主→(6)右上叶→(7)右上叶尖段→(8)右上叶后段→(9)右上叶前段→(10)右中间段→(11)右中叶→(12)右下叶基底段→(13)右下叶前、外、后基底段→(14)右下叶前基底段→(15)右下叶外基底段→(16)右下叶后基底段→(17)右下叶背段 (18)左主→(19)左上叶→(20)左舌叶→(21)左上叶前段→(22)左上叶尖后段→(23)左下叶→(24)左下叶基底段→(25)左下叶内前基底段→(26)左下叶外基底段→(27)左下段后基底段→(28)左下叶背段。 1、会厌的镜下所见 2、声门上的镜下所见 3、进入声门后的镜下所见 4、隆突上的镜下所见 5、右主支气管的镜下所见 6、右上叶支气管开口的镜下所见 7、右上叶尖段的镜下所见 8、右上叶后段的镜下所见 9、右上叶前段的镜下所见 右中间支气管 10、右中间段支气管的镜下所见 11、右中叶的镜下所见 12、右下叶基底段的镜下所见 13、右下叶前、外、后基底段支气管 开口的镜下所见 14 、右下叶前基底段支气管开口的镜 下所见 15、右下叶外基底段支气管开口的 镜下所见 16、右下叶后基底段支气管开口的  镜下所见 支气管镜检查与治疗的基础知识及纵隔淋巴结分组 聊城市人民医院呼吸内科 俞博 支气管镜检查的适应证 （1）不明原因的痰血或咯血； （2）不明原因的肺不张； （3）反复发作且吸收缓慢的肺段肺炎； （4）不明原因的干咳或局限性哮鸣音； （5）不明原因的声音嘶哑、喉返神经麻痹或隔神经麻痹； （6）胸部影像学表现为孤立性结节或块状阴影； （7）痰中查到癌细胞，胸部影像学阴性； 支气管镜检查的适应证 （8）肺部感染需经防污染毛刷或BAL分离鉴定病原菌；　　 （9）诊断不清的肺部弥漫性病变；　　 （10）需做BAL和TBLB检查者；　　 （11）怀疑气管食管瘘者；　　 （12）观察有毒气体引起的气道损伤、烧伤；　　 （13）选择性支气管造影；　　 （14）肺癌的分期；　　 （15）气管切开或气管插管留置导管后怀疑气管狭窄；　　 （16）气道内肉芽组织增生、气管支气管软骨软化 禁忌证 （1）麻醉药物过敏；　　 （2）通气功能障碍引起CO2潴留，而无通气支持措施者；　 （3）气体交换功能障碍，吸氧或经呼吸机给氧后动脉血氧分压仍低于安全范围者；　　 （4）心功能不全，严重高血压和心律失常者； （5）颅内压升高者；　 （6）主动脉瘤；　　 禁忌证　 （7）出凝血机制障碍，血小板〈 75,000/mm3；　 （8）近期哮喘发作,或不稳定哮喘未控制者；　 （9）大咯血过程中或大咯血停止时间短于2周者；　 （10）全身状态极差者；　 （11）受检者精神高度紧张、没用药物控制者 支气管镜在诊断上的应用 1.评价气管支气管黏膜 2.采取活组织标本 3.诊断性支气管肺泡灌洗 4.毛刷采样 5.经支气管镜针吸活检 支气管镜在治疗上的应用 1.取除异物 2.治疗分泌物潴留 3.去除气道狭窄的病理基础 4.扩张气道 5.治疗支气管瘘 6.治疗咯血 支气管镜检查术并发症和处理 1.支气管