维斯第(VSD)技术及护理.pptVIP

观察要点 1、负压源的负压力是否在规定范围内： 60～80kPa（450～600mmHg） -125mmHg—450mmHg（-0.017Mpa—0.060MPa） 2、维斯第（VSD）护创材料是否塌陷 3、引流管管形是否存在4、有无大量新鲜血液被吸出 引流管的护理 持续高负压是负压引流技术的重要特点，负压的高低和有无中断直接影响到引流的效果，一般应维持负压60～80kPa（450～600mmHg） -125 mmHg(-0.017 mPa～-0.06 mPa) ，保持各部位封闭状态，防止漏气 注意观察引流液的性状、颜色和量，每日记录引流液的性质和量，记录后更换引流瓶，每天更换中心负压引流瓶及负压引流管,避免引流管被血块、坏死组织、纤维蛋白阻塞；引流瓶内的液体不能超过引流瓶二分之一,以免损坏负压引流表及中心负压管道。引流瓶必须低于伤口位置，更换吸引瓶时要防止引流管内的液体回流到VSD内。其更换步骤是先钳夹引流管，关闭负压源，然后更换吸引瓶，等负压达到设定负压时再打开血管钳。严格无菌操作，避免医源性感染。使用过的负压瓶可用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min后瓶塞塞紧备用。次日用生理盐水冲洗后再使用。更换引流瓶时必须用血管钳夹住负压封闭引流管，防止无负压时引流管内的液体逆流。 引流瓶和引流管更换后，妥善连接中心负压引流管和负压封闭引流管，观察引流通畅，放开钳夹负压封闭引流管的血管钳，并在引流瓶上注明更换日期、时间和操作者姓名。 营养支持 饮食指导宜清淡饮食，多食疏菜水果等含维生素丰富的食物，同时增加蛋白质的摄入，如牛肉、瘦猪肉、牛奶、鸡蛋，豆浆，以利于创面的愈合。 功能锻炼 指导患者功能锻炼功能锻炼遵循循序渐进的原则，指导患者做患肢的主动与被动运动。特别是关节周围及韧带部位的软组织缺损，更要预防肌肉、肌腱粘连，而影响患者日后生活 . 自理缺陷——与外伤和骨折有关 焦虑——与不了解手术过程及担心预后有关 疼痛——与外伤和骨折有关 有生命体征改变的可能——与骨折和外伤有关 有肢端血运循环障碍的危险——与损伤有关 有伤口出血的可能——与外伤和手术有关 有引流不畅的的可能——与患者不懂正确保护引流管的知识有关 主要护理诊断 知识缺乏——缺乏功能锻炼和营养饮食的知识 * 维斯第（VSD）技术及护理 什么是VSD技术 VSD vaccum sealing drainage 负压封闭引流技术是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料（VSD辅料），来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。 维斯第是什么 负压封闭引流专用敷料 为聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫,早期权威刊物俗称“人工皮” 白色,质地柔软富有弹性,外观类似海绵,抗张力强,其内密布大量彼此贯通的、直径为0.2—1.0mm的细小孔隙，具有强烈的毛细虹吸作用，内部含有多侧孔引流管，同时又能有利于创面即时生成的细小坏死组织及时排除体外，并且有极好的可塑性。 该材料对人无毒性，无组织刺激性，无免疫活性，无皮肤致敏性。 维斯第敷料的特性 ??? 1 遇到酒精会溶解?? ?2 沾上含碘药剂时，维斯第敷料即会变成蓝黑色 3 暴露在空气中时间过长时，维斯第敷料会失水变硬如石膏；再次浸入生理盐水，会重新变软，恢复弹性 维斯第的优点 ????? 1 、维斯第敷料不含纤维，具有优良的弹性和韧性，抗拉力强，无固性脱落物，在使用过程中避免了普通敷料的纤维脱落现象??????2、 多孔而富有弹性的维斯第敷料能够尽可能远地有效传导负压，并且造成创面全方位上任何一点都具有负压刺激性，这是其他任何敷料、纱布、引流片、引流管所不能达到的效果。??????3 、维斯第敷料的广泛吸收性可用做药物载体??????4、维斯第敷料是目前已知的与创面组织和皮肤具有最优相容性的材料??????5、维斯第敷料是绿色环保材料，可在自然界中1—2年内降解成水和CO2等无害物 VSD的治疗方法 在彻底清创、止血的基础上，根据创面的形状和大小修剪或拼接维斯第材料，引入引流管后填入创面内并充分接触，边缘用丝线缝合，再用透性生物膜覆盖，将创面和维斯第护创材料全部封闭，术后将引流管出口接中心负压装置。 VSD技术的特点 1）可控制的负压，促进血流量增长和蛋白合成，促进肉芽生长，加快创面愈合；同时为全方位的主动引流提供了动力。 2）生物半透膜的封闭，隔绝了创面与外环境接触的感染机会。 3）全方位的引流，是将传统的点状