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糖尿病人的护理 秦芬 糖尿病的概念 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。 糖尿病的诊断 当空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L即可怀疑患有糖尿病，但前提是必须排除其他原因引起血糖升高的情况，例如：慢性肝病，甲状腺功能亢进，肢端肥大症，胰腺瘤，脑垂体瘤，长期应用激素类药物、镇静药物、抗癌药物以及各种应激情况(如外伤、手术等)。 病情观察 1.询问既往饮食习惯，饮食结构和进食情况及生活方式、休息状况、排泄状况、有无特殊嗜好。 2.有无糖尿病家族史，泌尿道、皮肤、肺部等感染。 3.观察有无低血糖表现。 4.有糖尿病慢性并发症的病人，注意观察有无血管、神经系统异常。 症状护理 1.感染的护理：指导病人注意个人卫生，保持全身和局部清洁，加强口腔、皮肤和阴部的清洁，做到勤换内衣。 2.肢体麻木、疼痛的护理：注意保护足部，鞋袜不宜过紧，保持趾间干燥、清洁。经常检查有无外伤、鸡眼、水泡、趾甲异常等，并及时处理。剪趾甲时注意剪平，不要修剪过短。应禁烟，进行适当的体育锻炼。 3.眼部病变的护理：出现视物模糊，应减少活动，保持大便通畅，以免用力排便。视力下降时，加强日常生活的协助和安全护理。 一般护理 1.生活有规律，身体情况许可，可进行适当的运动，循序渐进并长期坚持，运动方式可结合病人的爱好，老年人以散步为宜，不应超过心肺及关节的耐受能力，否则会导致并发症。 　　2.让病人明确饮食控制的重要性。计算标准体重，控制总热量。严格定时定量进餐，饮食搭配均匀，分配一般为1／5、2／5、2／5或1／3、l／3、l／3. 一般护理 3.注射胰岛素病人的护理 　　（1）胰岛素需置于0－5℃冰箱存放。 　　（2）抽吸胰岛素剂量必须准确，抽吸时摇匀并避免剧烈振荡。 　　（3）观察和预防胰岛素不良反应，如低血糖反应、胰岛素过敏及注射部位皮下脂肪萎缩或增生。 　　（4）两种胰岛素合用时，先抽吸短效胰岛素，后抽吸中效及长效胰岛素。 　　 一般护理 4.按时测体重，必要时记录出人量。 　　5.每日起居应有规律，养成早睡早起的好习惯。 　　6.病人易产生焦虑，应鼓励病人，坚持控制血糖，可避免或延缓并发症的发生，并给予精神上的支持。 糖尿病急性并发症的护理 1.绝对卧床休息，按昏迷病人常规，去枕侧卧保持呼吸道通畅和全身皮肤清洁，及时清除呕吐物，防止吸入性肺炎。 2 .密切观察神志，脸孔，脉搏，呼吸，血压，神志的变化。 3. 做好基础护理，口腔护理，尿道口护理等，防止并发症。 4.准确记录24小时出入量。 5.给氧，高执时物理降温。 6.密切检测血糖和尿糖，酮体。 健康指导 1. 饮食护理： 　　（1）定时定量进餐，避免进食时间延迟或提早，避免吃糖。 　　（2）避免吃浓缩的碳水化合物，避免饮用酒精饮料，避免食用高胆固醇、高脂肪食物。 2.胰岛素使用法 （1）指导所使用胰岛素的作用时间及注意事项。 （2）指导低血糖反应的紧急处理，食用糖水、高糖等。 健康指导 3.足部护理 （1）定期检查足部皮肤，以早期发现病变。 　 （2）促进足部血液循环，以温水浸泡双脚，时间不可过长，5分钟左右，冬季应注意保暖，避免长时间暴露于冷空气中。 　　（3）以润滑剂按摩足部，避免穿过紧的长裤、袜、鞋医学|教育网整理。 　 （4）避免穿拖鞋、凉鞋、赤脚走路，禁用暖水袋，以免因感觉迟钝而造成踢伤、烫伤。 健康指导 4.身体清洁 （1）勤洗澡，不可用过热的水，以免烫伤。 　　（2）女病人阴部用温水清洗，以减轻不适。 　　（3）阴部及脚趾皮肤避免潮湿，应随时保持干燥。 健康指导 5.适当的休息，睡眠时间以能够恢复精神为原则。 6.运动可减少身体对胰岛素的需要量，依病人喜好和能力，共同计划规律运动，鼓励肥胖病人多运动。运动还可以提高机体对胰岛素的敏感性。鼓励患者们慢跑。从中速行走、爬楼梯、太极拳等活动。运动宜选在餐后，有禁忌症的除外。 7.保持情绪稳定，生活规律。 8.按医嘱服用降糖药，定期复查。 谢谢 观赏