感染手术的处理流程图.ppt

感染手术的处理流程 定 义 特殊感染手术：甲乙类病原微生物，如：霍乱、厌氧芽孢菌、炭疽菌、出血热病毒、禽流感、HIV、HBV、HCV等感染者的手术，须按消毒隔离和标准预防原则采取防范措施，以防止交叉感染和医源性感染的发生。 感染手术的分类 一般感染：各部位的脓肿、空腔脏器（胃、肠、阑尾）穿孔 、皮肤蜂窝织炎、感染性创伤、烧伤感染等 特异性感染：炭疽、气性坏疽、破伤风、朊毒体等 呼吸道传染疾病：活动性肺结核、肺炎双球菌、百日咳杆菌感染等 传染性疾病：梅毒、艾滋病、SARS、各型病毒性肝炎等 朊 毒 体（Prion ） 朊毒体主要引起可传递的神经系统变性的疾病 疯牛病是大家所熟知的朊毒体疾病 朊蛋白感染疾病与艾滋病被列为全球性两大顽疾 具有高度抗各种消毒灭活能力 高热132℃，60min，或是10%次氯酸钠溶液内浸泡1h以上，或是氢氧化钠溶液浸泡30min，反复3次灭活 应急措施 传染病及特殊感染病人需手术时，需提前报告手术室护士长和医院感染管理科。 手术室接到手术通知单后，准备专用手术间，搬出手术间内多余物品，备齐必备物品，室外挂“感染手术”警示牌。 各类人员严格执行消毒隔离制度和标准预防原则。 正确使用个人防护用品：手套、隔离衣、防护膜、护目镜、口罩、防护鞋或鞋套。 室内、外各设一名巡回护士、严格控制入室人员。 应急措施 手术人员皮肤应无破损，参加手术人员穿隔离衣、戴帽子、口罩、护目镜，门口放置充满消毒液的地垫。 内巡回护士随病人进入手术室，平车留在手术间内。 术中一切物品均室外护士供应、传递，室内人员不得随意外出。 手术完毕，由外巡回护士将病人送至病房，平车仍放回手术间。 手术人员脱去帽子、口罩、隔离衣、手套、护目镜，速干手消毒后更换拖鞋，离开手术室。 手术间空气、物品、手术器械、医疗废物按照《医疗机构消毒技术规范》和《医疗废物管理条例》要求严格处理。 手术间空气净化消毒关闭，待空气、物表监测合格后开放手术间。 术前准备 人员准备：配备内外巡回护士、无皮肤缺损和损伤。 物品准备：用物齐全、力求简单。 环境准备：感染手术间、非感染手术间。 术中护理 人员要求：室内工作人员要戴口罩、帽子、双手套、鞋套、穿隔离衣，手术者应穿双层手术衣，带双手套。必要时戴具有防渗透性能的口罩和防护眼镜，穿具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 物品要求：进入室内的器械物品必须经相应处理后方可拿出，术中污物放到指定容器内。 环境要求： 严格限制手术间人数，感染手术不安排人员参观，手术过程中手术间人员不能任意外出。 术后处理 一般感染手术 特异性感染手术 呼吸道传染疾病手术 传染性疾病手术 一般感染手术 工作人员的处理： 手术人员于手术结束后，脱去手术衣、手套等，即可外出。 污染用物的处理： 手术器械——500mg/L含氯消毒剂浸泡15～30min后再清洗灭菌备用。 污染布类——手术结束后撤下单独包裹，送洗衣房处理。 污染物品——用500 mg/L含氯消毒剂浸泡或擦拭。 污染环境的处理： 地面、墙壁(2～2.5m高度)用500mg/L含氯消毒剂喷洒或擦拭。喷洒量墙面为200ml/m3、地面为350ml/ m3，作用时间为30min以上 特异性感染手术 工作人员的处理： 手术人员脱去手术衣、手套或隔离衣后，必须用碘伏或含氯手消毒剂消毒双手，在手术间门口更换清洁鞋后方能外出，并经沐浴、更换口罩和帽子后才能参加其他工作。 污染用物的处理： 手术器械——在手术间内用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30min，戴防护手套擦干器械后，打包高压灭菌2次，再按一般感染术后进行处理，然后灭菌备用。 污染布类——用清洁大单严密包裹送高压蒸汽灭菌处理后，送洗，做好醒目的特殊标识。??????? 污染物品——用1000mg/L含氯消毒剂浸泡或擦拭；一次性物品及废弃物用双层黄色医疗废物塑料袋密封，贴上明显标志与手术间一同消毒后送焚毁处理；消毒地面、物体表面时使用的拖布、抹布，应经1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30min方能再次使用。 特异性感染手术 污染环境的处理： 物表、地面、墙壁(2～2.5m高度)用有效氯浓度为1000mg/L，作用60min以上；手术间密闭3天，用三氧消毒灭菌机消毒，每天3次，每次2h，进行空气培养合格后，方可施实手术。 呼吸道传染疾病手术 工作人员的处理： 手术人员于手术结束后，脱去手术衣、手套等即可。 污染用物的处理： 手术器械——术毕将术中使用器械在手术间内用2000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒２0min后再清洗灭菌备用。