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1971年，Cochrane首次提出循证医学理念 新视角看待循证证据与临床实践 RCT循证 循证医学 循证医学证据已成为临床决策的金标准 循证证据指导临床实践价值的力度 A1级：数个同质的RCT（随机对照试验）的荟萃分析或系统评价 A2级：单个的随机、对照试验，纳入病例数恰当 B级：单个未进行随机分组的临床试验或回顾性研究的系统评价 C级：开放性临床试验 D级：专家意见和文献综述 *Oxford Centre for Evidence-based Medicine: Levels of Evidence（May 2001） Wang JL，Evidence Based Medicine （2001 pp-197-200） 循证医学评价疗效的等级水平 RCT硬终点最具指导价值 替代终点可以提供有价值的信息，但临床终点是指导临床实践的金标准 循证医学的核心：循证证据 在循证证据的金字塔中，RCT和荟萃分析地位最高，证据等级A2和A1 评价疗效的指标中临床终点是指导临床实践的金标准 他汀的循证之路 主要他汀类药物针对慢病管理人群的重要硬终点RCT 主要他汀类药物的斑块研究 立普妥? 六项研究推动指南修改 “LDL-C 斑块 CV事件”链 立普妥?研究的患者群广泛 独立、前瞻、 随机、开放、以治疗为目的，使用立普妥? 进行冠心病二级预防的研究 研究