异常心电图图谱汇总-精品文档.pptVIP

异常心电图;教学目标;心电图波形、波段的命名及测量;胸前导联探查电极的位置;（一）基本概念 ;（二）分类 ;（三）常见心律失常 ;1）正常窦性心律 ;窦性心律频率加快，成人＞100次/min； P-R、QRS及Q-T间期相应缩短。 ; 心电图表现为窦性心律＜60次/min。 ;同一导联上P-P间期差异≥0.16s；; 规则的P-P间隔中突然没有P波，出现逸搏心律； 在失去P波之前或之后的P-P间隔与正常P-P间隔 不成倍数关系。; 2.期前收缩（早搏） ;;早搏是潜在的持续性心动过速的第1个搏动， 其后可以跟随多个形状类似的搏动； 二联律：每1个正常搏动后跟随1个早搏； 三联律：每2个正常搏动后跟随1个早搏； 早搏可以起源于窦房结以外心脏的任何部位，总的被称为室上性早搏或室性早搏。 ;室上性;1）房性期前收缩（房性早搏） ;; 房性期前收缩未下传时，部分期前收缩P波之后 无QRS波，P与前面的T波相融合而不易辨认。;房性三联律; 2）房室交界性期前收缩 ;3）室性期前收缩 ;;;; 3.异位性心动过速 ; 1）阵发性室上性心动过速 ; 2）阵发性室性心动过速 ;室早与室速;;;;当所有的心室波群，从V1至V6导联都是负向是 右室室速，一致正向实际上是左室室速。; 3）扭转型室性心动过速 ;; 4.扑动与颤动 ;1）心房扑动 ;;;2）心房颤动 ;心房扑动与心房颤动;; 当无法辨认有基线波动时， 可根据无规律的不规则心室律确定颤动。;纤细颤动时，一些基线波动可见于V1、V2、V3导联。; 3）房扑／房颤时心房率及其规律性 ; 4）心室扑动与颤动 ;心房;;;5．心脏传导阻滞 ;1）窦房传导阻滞 ;MorbizⅠ型：长间歇之前的P-P间隔逐渐缩短，于出现漏搏后又突然增长（称文氏现象）； MorbizⅡ型：在规则的窦性心律中突然出现一个漏搏间隙，这一长间隙恰等于正常窦性P-P的倍数（完全代偿间歇），其余P-P间隔固定不变。;;窦性停搏;Ⅱ度Ⅱ型窦房阻滞;2）房室传导阻滞 ;Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞： P波规则出现，P-R间期逐渐延长，直至发生心 室漏搏，之后P-R间期又由短逐渐延长，周而复始（文氏现象）；QRS波群时间、形态一般正常。 Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞： 在心室漏搏之前，P-R间期恒定； 部分P波后无QRS波群。 ;;;;P波与QRS波各不相关，各保持自身节律； 房率高于室率； P-P间隔与R-R间隔各有其固定规律； P-R间期无固定关系。;;3）束支传导阻滞 ;;;左束支传导阻滞（LBBB） ;;;特例;;预激综合征;高钾血症;围术期心律失常的治疗原则;小结;窦性心律失常;期前收缩;阵发性心动过速;扑动、颤动;心脏传导阻滞;房室传导阻滞;束支阻滞;读图练习;心电图诊断：窦性心律室性早搏 ;;心电图诊断：室上性心动过速 ;;心电图诊断a图：心房颤动伴完全性房室阻滞b图：Ⅱ度（2:1）房室传导阻滞c图：完全性（Ⅲ度）房室传导阻滞 ;;心电图诊断:窦性心律房性早搏 ;;心电图诊断：窦性心律Ⅰ度房室传导阻滞 ;;心电图诊断：心房扑动4:1房室传导阻滞 ;