左卡尼汀对冠心病合并糖尿病患者介入治疗术后-国家心血管病中心.PDF

322 中国循环杂志 2015 年 4 月 第 30 卷 第 4 期（总第 202 期）Chinese Circulation Journal，April，2015，Vol. 30 No.4（Serial No.202） 冠心病研究 左卡尼汀对冠心病合并糖尿病患者介入治疗术后发生对比剂肾病的 临床疗效观察 何海燕，李文华,王琳，余亚仁，陈静 摘要 目的：探讨在常规水化治疗的基础上加用左卡尼汀（L-carnitine）能否更有效地减少冠心病合并糖尿病高危患者经皮 冠状动脉介入治疗（PCI）术后对比剂肾病（CIN） 的发生率，并观察其临床疗效。 方法：连续入选 145 例冠心病合并糖尿病的患者，随机分为两组。对照组（73 例）：仅用 0.9% 氯化钠溶液进行常 规水化；治疗组（72 例）：在上述对照组的基础上，于术前三天及术后连续三天予以左卡尼汀注射液 3.0 g 静脉输注。所 有入选患者分别于术前、术后 24 h 及 48 h 测定血清肌酐。留取尿液标本检测尿肾损伤分子 1（KIM-1）。根据肾脏病饮 食调整研究公式计算估测肾小球滤过率（eGFR）。比较两组患者对比剂肾病的发生率，观察术后患者的血肌酐（Scr）、尿 KIM-1 浓度变化及心血管不良事件发生情况。 结果：145 例患者中 19 例（13.1%）发生对比剂肾病，其中对照组 14 例（19.2%）发生对比剂肾病，治疗组 5 例（6.9%） 发生对比剂肾病，治疗组与对照组比较，对比剂肾病的发生率差异有统计学意义（P0.05）。两组患者血肌酐 、估算的 肾小球滤过率及尿肾损伤分子 1 变化显示，与对照组比较，治疗组术后 24 h、48 h 血肌酐降低 、估算的肾小球滤过率 升高及尿肾损伤分子 1 降低，差异均有统计学意义（P 均 0.05）。所有患者均未出现严重的心血管不良事件。 结论：对于冠心病合并糖尿病的患者短期应用左卡尼汀注射液可降低对比剂肾病的发生率。 关键词 左卡尼汀；对比剂肾病；经皮冠状动脉介入治疗 Effect of L-carnitine on Preventing Contrast-induced Nephropathy in Patients With Coronary Artery Disease Combining Diabetes Mellitus After Percutaneous Coronary Intervention HE Hai-yan, LI Wen-hua, WANG Lin, YU Ya-ren, CHEN Jing. Department of Cardiology, Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College, Xuzhou (221002), Jiangsu, China Corresponding Author: Li Wen-hua, E-mail: xzwenhua0202@163.com Abstract Objective: To investigate the efficacy of L-carnitine (LC) based on routine hydration for preventing contrast-induced nephropathy (CIN) in patients with coronary artery disease (CAD) combining diabetes mellitus (DM) after percutaneous coronary intervention (PCI) in clinical practice. Methods: A total of 145 consecutive CAD patients with DM were enrolled, the patients were randomly divided into 2 groups: Control group, the patients received normal saline for routine hydration, n =73 and Intervention g