系统性红斑狼疮(2015年省医).pptVIP

在一部分经过长时间的治疗达到稳定的缓解的病人，完全撤药是可行的。 在激素和免疫抑制剂停药后，羟氯喹将有助于维持缓解。 治疗的降级必须是以非常缓慢的、逐渐的方式，并且是在严格的医学监控之下。 与我们“先撤停激素，后撤减免疫抑制剂和慢作用药” 的观点不谋而合！ 停药可以减少对病人肾脏和肾外的损伤。 不要强求“零用药” 目前只有少数SLE患者可以达到“零用药”状态 早期的诱导治疗时使用IV-CTX者，后期会比较稳定 对于不赞同“零用药”的医生，建议“零激素”，可以用小剂量羟氯喹，或小剂量MTX，或小剂量硫唑嘌呤来维持。 红斑狼疮需要终身随访，而非终身用药 “零用药” 不是“停药”，更不是停止随访！ 停药一段时间后出现严重复发，原因不在于“零用药”，而是因为“治疗中断”和/或停止随访！ 如果停止随访，即使不停药，病人自己每日1片激素长期维持着，同样会出现严重复发。 一些实际的临床问题： 诱导治疗的最佳方案是什么 —— 没有统一方案 诱导治疗到什么时候转入维持治疗 —— 降阶疗法 红斑狼疮治疗缓解以后能不能停激素或停药 —— 逐渐减至最低有效剂量，并长期随访 停激素或停药的指证是什么 —— 这个问题不需讨论，没有停药指征 谢 谢 大 家 ！ 欢迎关注本人微信公共平台：