药理学——第十九章 镇痛药.pptVIP

第十九章 镇痛药 第一节 概述 疼痛 概念：～是一种因实际的或潜在的组织损伤而产生的痛苦感觉，常伴有精神和情绪的改变，以及心血管和呼吸方面的变化 疼痛为一保护机制；症状；剧痛后果严重 分类 躯体痛：急性痛(锐痛)；慢性痛(钝痛) 内脏痛 神经性痛 主要递质 谷氨酸和神经肽类(快递质) P物质(慢递质) 概述 缓解疼痛的药物分类 广义上包括 麻醉性镇痛药 阿片类镇痛药 非麻醉性镇痛药 解热镇痛抗炎药 局部麻醉药 对某些特殊疼痛有效药物(如卡马西平) 某些抗抑郁药 狭义上指 阿片类镇痛药 概述 镇痛药(analgesics) 指作用于中枢神经系统特定部位，在不影响患者意识状态下选择性地减轻或缓解疼痛，同时减轻疼痛引起的不愉快情绪的药物 又称为阿片类镇痛药(opioid analgesics)或麻醉性镇痛药(narcotic analgesics)、成瘾性镇痛药(addictive analgesics) 绝大多数被归入管制药品之列 概述 分类 吗啡及其相关阿片受体激动药 阿片受体部分激动药和激动-拮抗药 其他镇痛药 第二节 吗啡及其相关阿片受体激动药 阿片(opium) 罂粟科植物罂粟(papaver somniferum)未成熟蒴果浆汁的干燥物 含20余种生物碱 仅吗啡、可待因和罂粟碱有临床药用价值 菲类生物碱 吗啡 产生阿片样作用 可待因 镇痛作用弱 异喹啉类生物碱 罂