2017年外科手部位感染预防指南.pptx

;外科手术部位感染（SSI）指的是发生在切口、深部器官和腔隙的感染;世界卫生组织调研表明，手术部位感染（Surgical site infection, SSI）是患者住院过程中最常见的医疗卫生相关性感染（Health-care-associated infections, HAI） ;可以通过减少细菌入侵和抑制细菌繁殖两个方面来降低SSI风险;（在 2006～2009 年期间，美国 SSI 发生率为 1.9%。 在中低收入国家，SSI是最常见的HAI，且发生率比发达国家高3-5倍。;;2017 版手术部位感染预防指南，发布声势浩大 美国 CDC（疾病预防控制中心） WHO（世界卫生组织） 美国外科感染协会 全文更新刊登于近期的外科顶级杂志 JAMA Surgery 杂志上（IF：7.965，在全球外科专业杂志排名第二）。;指南的意义 医院挽救生命 减少费用 遏制超级细菌蔓延; 最全最广泛的临床数据 「爱憎分明」的临床态度 不仅仅对医生有用的临床指南;最全最广泛的临床数据;「爱憎分???」的临床态度;不仅仅对医生有用的临床指南;指南推荐的评价标准;WHO最新颁布的指南有如下29条推荐;1.围手术期，不应以降低SSI为目标而停用免疫抑制剂 极低等级证据;2.低体重病人可通过口服或比营养液，加强营养支持 极低等级证据;3.推荐术前沐浴或淋浴 中等级证据;4/5.对于鼻部金黄色葡萄球菌携带者应使用莫匹罗星软膏联合或不联合洗必泰沐浴液以预防SSI;6.对于结直肠手术推荐联合使用口服抗生素和MBP（机械肠道准备）;7.不宜只使用MBP（机械肠道准备）以降低SSI;8.准备接受任何手术的患者，不宜去除手术部位的毛发，如有明显需要，只能剃除，而非拔除/刮除;9/10.外科手术使用预防性抗生素的最佳时期是在切皮前120分钟，但同时需考虑抗生素半衰期;11.手术者戴无菌手术前需用合适的抗菌皂或者含酒精的吸收剂(ABHR)进行手部消毒;12.使用含洗必泰的酒精类消毒剂对术前切口部位备皮消毒;13.备皮结束后，不因以减少SSI为目的而使用抗菌敷贴;14.全麻气管插管的手术患者应在术中给予FiO2 80%，如果可行，术后立即给予2-6小时;15.术中维持患者正常体温;16.加强围手术期血糖监测和管理;17.目标导向性液体治疗（GDFT）能够降低SSI的发生率;18.不管是使用无菌的一次性无纺布还??可重复利用的洞巾和手术衣都可以预防SSI;19.不应以降低SSI为目的使用抗菌/不抗菌切口膜;20.在2、3、4类的腹部手术时考虑使用切口保护器械;21/22.关闭切口前，使用聚维酮碘液冲洗切口，特别是1、2类;23.高风险的一期缝合切口建议预防性使用负压伤口引流;24.在全髋/膝关节成形术（THA/TKA）中建议不以SSI为目的的使用层流通风;25.推荐在各类手术中使用含抗菌剂（三氯生）缝线，以降低手术部位感染;26/27.不能因为存在切口引流，就延长围手术期预防性抗生素的使用，拔除引流时机尚无证据无法推荐;28.就预防SSI而言，不必要使用新型敷料;29.手术结束后，不应以预防SSI为目的继续使用预防性抗生素（SAP）;小结 ;那些小细节可以降低手术感染？; 那些方法已经证实无效 / 不推荐？;2017年外科手术部位感染预防指南英文版;谢 谢 Thanks