宫腔镜手术并发症与防治.pptVIP

静脉空气栓塞（VAE)防治 1.阻断宫腔内空气来源：目前认为空气栓塞时的气体可来源于入水管和组织气化所产生的气泡，入水管内存在的气体在宫内压力下，经子宫创面断裂的静脉血管进入体循环，一定体积的空气在膨宫前未排除管道，手术早期气体可能进入循环系统。小到20ml空气即可出现反应，故操作时应注意排空入水管内的气体。 静脉空气栓塞（VAE)防治 2.控制宫内压力：当宫腔内压超过静脉压时可出现无症状、有症状和致命的空气栓塞，空气栓塞的危险随宫内压力的增加而增加。 3.减少血管创面暴露，切割肌层不要过深； 4.加强术中监护：特别是呼吸末CO2压力和血氧饱和度的检测。 静脉空气栓塞防治具体措施 1.避免头低臀高位使心脏和腔静脉低于子宫水平； 2.操作前应注意排除关注管中的空气； 3.小心扩张宫颈管，避免损伤或部分穿入肌壁，其血管往往可将空气吸入； 4.对未产妇或既往有宫颈手术者，用渗透性扩张棒以减少创伤； 静脉空气栓塞防治具体措施 5.宫颈扩张后应封闭阴道或用湿纱布堵住宫颈，避免将宫颈暴露在空气中； 6.在术者准备置入宫腔镜前，最后一支扩宫器要一直放在宫颈管内。 7.空气栓塞的危险随宫内压力的增加而增加。故术时应选择有效的最小膨宫压力。 静脉空气栓塞防治具体措施 8.怀疑空气栓塞应立即做出反应，停止使用任何注入气体的方法，阻止气体进入； 9.倒转头低臀高位； 10.放置中心静脉压导管； 11.