第四节软骨的慢性损伤.docVIP

第四节软骨的慢性损伤 软骨慢性损伤包括骨髓软骨和关节软骨的慢性损伤。由于关节软骨慢性损伤的代表性疾病― 骨关节病已有专题介绍，故本节除骸骨软骨软化症外，重点讲解骨髓软骨的慢性损伤。 一、骸骨软骨软化症 骸骨是全身最大的籽骨，上极与股四头肌腿相连，下极由骸韧带固定于胫骨结节。其关节面与股骨内、外骸相互形成骸股关节，膝关节屈伸时，骸骨在股骨内、外裸间由近到远呈S 形滑动。 骸骨软骨软化症（chondromalacia of the patella ）是骸骨软骨面因慢性损伤后，软骨肿胀、侵蚀、龟裂、破碎、脱落，最后与之相对的股骨骸软骨也发生相同病理改变，而形成骸股关节的骨关节病。 病因 1 ．先天性骸骨发育障碍、位置异常及股骨裸大、小异常；或后天性膝关节内、外翻，胫骨外旋畸形等，均可使骸骨不稳定，在滑动过程中骸股关节面压应力集中于某点，成为慢性损伤的基础。 2 ．膝关节长期、用力、快速屈伸，增加骸股关节的磨损，如自行车、滑冰运动员的训练，是本病的常见原因。 3 ．骸骨软骨的营养主要来自关节滑液，各种原因所致滑液成分异常，均可使骸骨软骨营养不良，易受到轻微伤力而产生退行性变。 临床表现 1 ．青军运动员较多见。初期为骸骨下疼痛，开始训练时明显，稍加活动后缓解，过久训练又加重，休息后渐消失。随病程延长，疼痛时间多于缓解时间，以致不能下蹲，上、下阶梯困难或突然无力而摔倒。 2 ．骸骨边缘压痛。