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失眠症 insomnia 以失眠为主的睡眠质量不满意状况 难以入睡 睡眠不深 易醒 多梦 早醒 醒后不适感 其他： 继发症状：焦虑、抑郁、恐惧，精神活动效率下降，社会功能受损 失眠原因： 心理因素： 环境因素： 睡眠节律改变： 生理因素： 药物和食物因素： 精神障碍： 各种躯体疾病： 失眠症应排除继发性失眠 临床表现： 入睡困难：最多见 其他：睡眠浅表，易醒，多梦，早醒，醒后不易再睡，醒后不适感，疲乏，白天困倦 睡眠感觉缺乏 对睡眠的恐惧担心 情绪不稳：紧张，焦虑，抑郁 药物依赖 个性改变 失眠症诊断要点 症状标准：失眠 严重标准：对睡眠数量、质量的不满引起明显的苦恼或社会功能受损害 病程标准：每周3次，持续至少1个月 排除标准：排除去疾病和精神障碍导致的继发性失眠 失眠治疗： 一般治疗： 弄清原因、特点和规律 调整和改善睡眠环境 培养良好的生活习惯 心理支持： 行为治疗：生物反馈、放松疗法、催眠等 药物治疗：抗焦虑药和镇静催眠药 半衰期短、副作用、成瘾性小 短期服用 继发性失眠以治疗原发病为主 症状性精神病 symptomatic psychosis 定义：各种躯体疾病所伴发的精神障碍 精神障碍是躯体疾病临床症状的一部分 除原发性脑器质性疾病 临床综合征的表现 脑衰弱综合征 意识障碍：瞻妄状态 性格行为变化 诊断： 躯体疾病病史 精神症状的发生与原发疾病的病理变化呈平行、继发、随之而变化的密切关系 精神症状在急性期多以瞻妄状态为主，慢性期以脑衰弱综合征为主。 治疗： 病因治疗 躯体支持疗法：对症治疗 及时纠正营养、水分、酸碱平衡、电解质紊乱 维持心血管功能： 促神经营养代谢： 精神药物对症治疗 护理 * *
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