常见敷料的应用.pptx

常见敷料的应用 ICU 王冉冉 伤口敷料选择与应用 理想敷料的主要功能 ·物理屏障 .控制伤口上的液体 .控制伤口上的气味 .控制伤口上的细菌和微生物 .低粘合性 .填充作用 .脱痂作用 .止血作用 .减少或去除瘢痕形成 .调节伤口周边的金属离子的含量 .加快伤口愈合速度 伤口敷料的种类 半透明敷料 水胶体敷料 水凝胶敷料 藻酸盐敷料 泡沫敷料 软聚硅酮敷料 聚丙烯酸酯聚合物 油纱 伤口敷料的种类 高渗盐敷料 含银离子敷料 亲水性敷料 含碘敷料 含碳敷料 含胶原蛋白敷料 纱布 其他 纱布 优点：便宜、简单、吸收、保护 缺点： 1.无法保持创面湿润，延迟愈合 2.纤维易脱落，异物反应，影响愈合 3.肉芽长入敷料，更换时疼痛 4.敷料浸透，病原菌易通过 5.易干燥，粘连，损伤新生的组织 6.换药工作量大 半透膜敷料 3M透明膜 优点： 1.透氧气和水蒸汽 2.阻止细菌跟液体通过 3.保持湿润，促进自溶清创 4.减少对伤口的摩擦，减轻疼痛 5.透膜，顺应性好，不需要二级敷料 缺点 1.吸收渗液能力强 2.可能侵渍周围皮肤 3.不可能用于感染、深度伤口 4.损伤脆弱及新生的皮肤 适用于：表浅的伤口（保护伤口）、少量液或无渗液的伤口、作二级敷料（水凝胶、水胶体） 更换频率：自然脱落 水胶体敷料 安普贴薄膜、安普贴 优点： 1.细菌不能通过 2.促进自然清创 3.吸收少到中等渗液 4.自粘性，不需二层敷料 5.祛除敷料不损伤肉芽 缺点： 1.不用于大量渗液 2.不用于感染伤口和骨、肌腱暴露的伤口 3.不透明，不能用于密切观察的伤口 4.可能在移除时引起周围脆弱皮肤的损伤 5.敷料边缘易卷边 水胶体敷料 适用于： 1.低至中度渗出伤口 2.伤口的红色及粉色期 3.期的压疮 4.小面积 度烧伤 5.表浅和部分皮层损伤的伤口 6.也作外敷料使用 使用方法： 1.选择大于伤口边缘2cm的规格 2.更换皮率，通常3-7d 3.避免损伤周边脆弱的皮肤 更换时先湿润敷料再去除，可减少损伤正常或新生皮肤 藻酸盐敷料 适用于： 1.中到大量渗液的伤口 2.轻度出血的伤口 3.黄色腐肉、坏死组织的伤口 4.填充腔隙、窦道、潜行 使用方法： 1.按伤口大小裁剪 2.用薄的水胶体作二级敷料 3.填充腔隙时，松紧适宜，便于取出 泡沫敷料 优点： 1.快速、大量吸收创面渗出液 2.半透膜阻隔性能，预防交叉感染 3轻便、使用方便、顺应性好、适合各部位 4.泡沫垫缓解外界压力 5.抑制过度生长的肉芽组织 缺点： 1.无粘性产品需二级敷料 2.不透明、不方便观察伤口 3.不用于焦痂 伤口 适用于： 1.高渗出性伤口 2.小面积的浅 烧伤 3.肉芽、上皮形成的伤口 4.肉芽过度生长的伤口 5.引流管周围吸收的渗液 其他 贝复剂：无色透明液体 作用和用途： 1.各种急慢性体表溃疡（包括糖尿病、放射性溃疡、压疮、痔窦等）。 2.新鲜创面（包括外伤、刀伤、冻伤、激光创面、供皮区创面、手术伤口等） 3.烧烫伤（浅二度、深二度、肉芽创面等） 用法和用量： 将药液直接喷于清创后的伤患处，或在伤患处覆盖适当的消毒纱布，用药液均匀喷湿纱布（以药液不溢出准），适当包扎即可。每日3-4次或遵医嘱。高浓度的碘伏、酒精、双氧水、重金属等蛋白变性可能会影响贝复剂活性，因此，常规清创后，用生理盐水冲洗后再使用 选择敷料需要考虑 清创能力：水凝胶、水胶体敷料、其他 吸收能力：海绵雷敷料、藻酸盐敷料、水胶体敷料 促进肉芽组织生长能力：水胶体敷料、藻酸盐敷料、海绵类敷料 保护新生上皮组织应注意敷料的更换时间与粘性程度 抗菌能力：现有的敷料均不具抗菌跟抑菌能力 胶布粘贴常见的问题及预防 医用