上海市教育系统补充医疗保险（英大）服务指南-上海市虹口区曲阳第四小学.docVIP

教师医疗保险理赔指南（平安） 第一部分 理赔服务 理赔单证 理赔时请分别填写《门急诊理赔清单》和《住院理赔清单》（另附） 门急诊： 身份证复印件 医保发票原件（含医药费清单或收费明细单的医疗费原始收据） 病历复印件（每次就医都要） 住 院： 身份证明复印件 医保发票原件（含医药费清单或收费明细单的医疗费原始收据） 住院、手术的病史资料和出院小结复印件 服务事项 保险公司收到申请人的保险金给付申请书及相关资料后，对材料齐全无需调查经确定属于保险责任的，应在15个工作日内履行给付保险金责任。 对理赔高峰时期或需要调查的案件，在1个月内作出理赔决定。 注意事项 保险公司在理赔调查时，仍然保留索取门（急）诊病史复印件或原件的权利。 自保险事故发生之日起两年内，若科教职工或其受益人没有提出赔偿申请，即视为自动放弃权益，保险公司不再赔偿保险金。 如您在其他保险公司已获得医疗费用补偿，我公司仅就剩余部分承担保险责任。 如果教职工需要退还原始发票的，请在递交理赔申请材料时附加一个空信封（写明需回寄的地址、邮编、收信人姓名，并贴足挂号邮资，邮局收费3.8元），并同时提供原始发票的复印件； 教职工如转帐帐号发生变化，请书面通知我公司办理变更。 理赔申请时所提供的医疗发票须是医保专用发票。 第二部分 保险利益与保险责任 保险利益表 保险项目 免赔额（起付线 报销比例 封顶金额 门急诊医疗保险金