PPI在心血管领域中应用.pptxVIP

质子泵抑制剂在心血管疾病中的应用;抗栓治疗在心血管疾病中有着举足轻重的地位——抗凝和抗血小板;;;;氯吡格雷不良反应机理;综合评估获益与风险;选择有效的方法控制抗血小板药物不良反应;联合专家共识推荐下列患者加用PPI;;2011 ACG诊疗指南进一步指出;;;;;;Storey RF Curr Pharm Des 2006;12:1255–1259;Angiolillo DJ Ueno M. J Am Coll Cardiol Interv 2011;4:411–414;; CYP450酶与氯吡格雷活性;PPI：与氯吡格雷竞争共同代谢途径;泮托拉唑与CYP2C19的亲和力最低 （PPI与CYP2C19的亲和力指标－Ki的倒数）;TRITON-TIMI 38 study; 结果显示：PPI的使用和主要研究终点（心血管风险）之间没有明显关联。 O’Donoghue等认为当前已有的研究数据尚不能说明服用氯吡格雷的患者需要禁用PPI。;COGENT trail;第180天时，奥美拉唑组的主要胃肠道终点事件的发生率是1.1%，而奥美拉唑组是2.9%。 奥美拉唑组的GI不良事件风险低于安慰剂组（HR=0.34, 95% CI 0.18 – 0.63, p0.001）。;2011回顾性队列研究;2012年发表的研究;不同PPI对“双抗”治疗的影响;在同时应用氯吡格雷患者中，不 需要改变