第一章解表剂.pptx

第一章 解表剂;概念;分类与适应证;使用注意;第一节 辛温解表;麻黄汤;【组成】;【用法】 上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息（水煎服，温覆取微寒）。 【主治】外感风寒表实证（太阳伤寒证） ;【病机】外感风寒，肺气失宣 【功用】发汗解表，宣肺平喘;【方解】 君：麻黄 —— 发汗解表； —— 宣肺平喘 ; 臣：桂枝 —— 解肌发表，助麻黄解表； —— 温通经脉; 佐：杏仁 —— 降利肺气 使：炙甘草 —— 调和药性;【运用】 辨证要点：恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧。 加减运用： 若喘急胸闷、咳嗽痰多、表证不甚者，去桂枝，加苏子、半夏以化痰止咳平喘； 若鼻塞流涕重者，加苍耳子、辛夷以宣通鼻窍； 若夹湿邪而兼见骨节酸痛，加苍术、薏苡仁以祛风除湿； 兼里热之烦躁、口干，酌加石膏、黄芩以清泄郁热。 ;现代运用： 感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等属“风寒表实证”者。 4. 使用注意： 体虚外感、表虚自汗及失血者不宜使用。;【方歌】 麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施， 发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。;【附方】 麻黄加术汤《金匮要略》 组成：麻黄、桂枝、炙甘草、杏仁、白术 功效：发汗解表，散寒祛湿 主治：风寒夹湿痹证。身体烦痛，无汗等。 麻黄杏仁薏苡甘草汤《金匮要略》 组成：麻黄、杏仁、薏苡仁、炙甘草 功效：发汗解表，祛风除湿 主治：风湿在表，湿郁化热证。一身尽疼，发热，日晡所剧者。; 大青龙汤《伤寒论》 组成：麻黄、桂枝、炙甘草、杏仁、石膏、生姜、大枣 功效：发汗解表，兼清理热 主治：外感风寒，里有郁热证。恶寒发热，头身疼痛，无汗， 烦躁，口渴，脉浮紧。 三拗汤《太平惠民和剂局方》 组成：麻黄、杏仁、甘草 功效：宣肺解表 主治：外感风寒，肺气不宣证。鼻塞声重，语音不出，咳嗽胸 闷。 华盖散《博济方》 组成：紫苏子、麻黄、杏仁、陈皮、桑白皮、赤茯苓、甘?? 功效：宣肺解表，祛痰止咳 主治：素体痰多，肺感风寒证。咳嗽上气，呀呷有声，吐痰色白，胸膈痞满， 鼻塞 声重，恶寒发热，苔白润，脉浮紧。 ;张仲景;桂枝三两(9g) 芍药三两(9g) 炙甘草二两(6g) 生姜三两(9g) 大枣十二枚 (3g) ;【用法】 上五味， “口父”咀，以水七升，微火煮取三升，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服如前法；又不汗，后服小促期间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物（现代用法：水煎服，温覆取微汗）。 ;【主证】外感风寒表虚证 【病机】 外感风寒，营卫不和 【治法】 解肌发表，调和营卫;【方解】 君：桂枝 —— 解肌发表 —— 助卫实表（卫强） 臣：白芍 —— 益阴敛营（营弱） ; 佐：生姜 — 助桂枝解表散邪 — 和胃降逆止呕 大枣 — 助芍药益阴敛营 — 滋脾生津以助汗源 使：炙甘草 — 调和药性;【运用】 辨证要点：恶风，发热，汗出，脉浮缓。 加减运用： 恶风寒较甚者，宜加防风、荆芥、淡豆豉； 体质素虚者，可加黄芪； 兼见咳喘者，宜加杏仁、苏子、桔梗。 ;3. 现代运用： 感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后及病后的低热、妊娠呕吐、多形红斑、冻疮、荨麻疹等属“营卫不和”者。 4. 使用注意： 外感风寒表实无汗者禁用。 禁食生冷、黏腻、酒肉、臭恶等物。;【方歌】 桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮， 解肌发表调营卫，中风表虚自汗出。;【附方】 桂枝加葛根汤《伤寒论》 组成：桂枝、芍药、生姜、炙甘草、大枣、葛根 功效：解肌发表，升津舒筋 主治：风寒客于太阳经输，营卫不和证。桂枝汤证兼 项背 强而不舒者。? 桂枝加厚朴杏子汤《伤寒论》 组成：桂枝、芍药、生姜、炙甘草、大枣、炙厚朴、杏仁 功效：解肌发表，降气平喘 主治：宿有喘病，又感风寒而见桂枝汤证者；或风寒表证 误用下剂后，表证未解而微喘者。 ;桂枝加桂汤《伤寒论》 组成：桂枝、芍药、生姜、炙甘草、大枣 功效：温通心阳，平冲降逆 主治：心阳虚弱，汗水凌心之奔豚。