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骨 折 固 定 与 搬 运 一、骨折固定 （一）、骨折的定义 ：骨头受到外力冲击，发生完全或不完全断裂时，称骨折。 （二）、骨折的种类： 按骨折端是否与外界相通分为： （1）闭合性骨折：骨折处皮肤完整，骨折断端与外界不相通。 （2）开放性骨折：外伤伤口深及骨折处或骨折断端刺破皮肤露出体表外。 （3）复合性骨折：骨折断端损伤血管、神经或其它脏器，或伴有关节脱节等。 （4）不完全性骨折：骨的完整性和连续性未完全中断。 （5）完全性骨折：骨的完整性和连续性完全中断。 （三）、骨折的症状：疼痛、肿胀、畸形、骨擦音、功能障碍、大出血。 （四）、骨折固定的目的：止痛、制动、减轻伤员痛苦，防止伤情加重，防止休克，保护伤口，防止感染，便于运送。 （五）、骨折的固定材料：夹板 （六）、骨折固定方法 （1）前臂骨折固定法： 夹板放置骨折前臂外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定腕肘两关节，用三角巾将前臂屈曲悬胸前，再用三角巾将上肢定于胸廓。 （2）上臂骨折固定法 夹板放置骨折上臂外侧，骨折突出部分加垫，然后固定肘肩两关节，用三角巾将上臂屈曲悬胸前，再用三角巾将伤肢固定于伤员胸廓。 （3）小腿骨折固定法 将夹板放置骨折大腿外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定伤口上下两端，固定膝、踝两关节（8字固定踝关节）夹板顶端再固定。 （4）大腿骨折固定法 将夹板放置骨折大腿外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定伤口上下两端，固定踝、膝关节，最后固定腰、髂、腋部。 （5）脊椎骨折固定法： 伤员仰卧木板上，用绷带将伤员胸、腹、髂、膝、踝部固定与木板上。 （6）颈椎骨折固定法 伤员仰卧木板上，颈下、肩部两侧腰加垫，头部两侧用棉垫固定防止左右摇晃，然后用绷带将额、颏、胸固定于木板上。 （七）急救原则和注意事项： （1）要注意伤口和全身状况，如伤口出血，应先止血，包扎固定。如有休克或呼吸、心跳骤停者应立即进行抢救。 （2）在处理开放性骨折时，局部要作清洁消毒处理，用纱布将伤口包好，严禁把暴露在伤口外的骨折端断送回伤口内， 以免造成伤口污染和再度刺伤血管和神经。 （3）对于大腿、小腿、脊椎骨折的伤者，一般应就地固定，不要随便移动伤者，不要盲目复位，以免加重损伤程度。 （4）固定骨折所用的夹板的长度与宽度要与骨折肢体相称，其长度一般应超过骨折上下两个关节为宜。 （5）固定用的夹板不应直接接触皮肤。在固定时可用纱布、三角巾垫、毛巾、衣物等软材料垫在夹板和肢体之间，特别是夹板两端、关节骨头突起部位和间隙部位，可适当加厚垫，以免引起皮肤磨损或局部组织压迫坏死。 （6）固定、捆绑的松紧度要适宜，过松达不到固定的目的，过紧影响血液循环，导致肢体坏死。固定四肢时，要将指（趾）端露出，以便随时观察肢体血液循环情况。如发现指（趾）苍白、发冷、麻木、疼痛、肿胀、甲床青紫时，说明固定、捆绑过紧，血液循环不畅，应立即松开，重新包扎固定。 （7）对四肢骨折固定时，应先捆绑骨折断处的上端，后捆绑骨折端处的下端。如捆绑次序颠倒，则会导致再度错位。上肢固定时，肢体要屈着绑（屈肘状）；下肢固定时，肢体要伸直绑。 二、搬运 搬运的方法： 常用的搬运有徒手搬运和担架搬运两种。可根据伤者的伤势轻重和运送的距离远近而选择合适的搬运方法。徒手搬运法适用于伤势较轻且运送距离较近的伤者，担架搬运适用于伤势较重，不宜徒手搬运，且需转运距离较远的伤者。 注意事项： （1）移动伤者时，首先应检查伤者的头、颈、胸、腹和四肢是否有损伤，如果有损伤，应先作急救处理，再根据不同的伤势选择不同的搬运方法。 （2）病（伤）情严重、路途遥远的伤病者，要做好途中护理，密切注意伤者的神志、呼吸、脉搏以及病（伤）势的变化。 （3）上止血带的伤者，要记录上止血带和放松止血带的时间。 （4）搬运脊椎骨折的伤者，要保持伤者身体的固定。颈椎骨折的伤者除了身体固定外，还要有专人牵引固定头部，避免移动。 （5）用担架搬运伤者时，一般头略高于脚，休克的伤者则脚略高于头。行进时伤者的脚在前，头在后，以便观察伤者情况。 （6）用汽车、大车运送时，床位要固定，防止起动、刹车时晃动使伤者再度受伤。 卫 生 救 护 知 识 培 训 骨 折 固 定 与 搬 运 时 间：2009.11.20 地 点：办公四楼 主 讲 人：张丽丽 参加培训人员：各年级部分会员 郑集镇心中学红十字会 2009.11