膝关节半月板和韧带损伤以外病变mri诊断.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 骨巨细胞瘤 王XXF 32Y GCT 沈X F 45Y GCT 朱传X M 41Y G C T 致 谢 感谢GE公司给我一个与大家交流的平台 感谢给位同道能拔冗听完这个讲座 感谢我所引用的许多观点和图片的作者 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 内侧关节间隙狭窄 手术前 手术后 中等信号 局限性 局限性 局限性 血友病 滑膜软骨瘤病（synovial osteochondromatosis） 滑膜化生软骨。 原因目前尚不清楚，有多种学说，但是最可能的是一种滑膜的化生或肿瘤。 它大多是单关节发病，为一慢性侵袭性过程，也可以发生于其他有滑膜的组织，如滑囊和腱鞘。 最常见的关节为膝关节、髋关节和肘关节。男性多于女性，男：女＝2：1，好发年龄为30－50岁。 病理 大体中，滑膜内有许多绒毛或结节。这种软骨结节大小有一定自限性，最大直径为2－3厘米 有一个细蒂和滑膜相连，并且其软骨化生的血供也来自于这一细蒂。 在光镜下，软骨结节大多为透明软骨，少部分为粘液样，常见有软骨基质的钙化、骨化，在骨化中可以出现脂性的髓腔。 滑膜软骨瘤病极少部分可变为恶性，成为滑膜软骨肉瘤。 临床表现 可为多年关节疼痛和运动障碍关节内积液少见，如有则常为血性。 常见有关节内游离体形成，出现游离体后使关节软骨机械性破坏而导致骨关节炎。 手术治疗以后的复发较常见，往往需要多次的手术治疗。 X、CT线表现 诊断标准是：关节内有四个以上的游离体，且其形态较为一致。 多发的关节内高密度影。病灶大小可以为几毫米至几厘米，伴有不同的程度的钙化、骨化。 典型的表现为小的眼睛状或内有透亮线的多层状钙化影。 无钙化的病灶在关节造影中显示最为清晰。 在后期，关节内可以见许多的游离体并常继发骨关节炎，这时可以出现关节间隙狭窄、骨质硬化和骨赘形成。 MRI表现 关节滑膜增厚情况，但对于细小钙化的显示不如X线和CT。 较大的钙化可表现为T1WI和T2WI低信号、形态较一致的结节状影，同时也可见继发的骨关节炎改变。 膝RA 膝痛风 膝关节周围肿瘤和肿瘤样病变 发生于膝关节周围的肿瘤和肿瘤病变约占全部的50％以上，几乎所有的肿瘤和肿瘤和肿瘤样病变都可发生在膝关节周围。 关节周围和关节内肿瘤与肿瘤样病变 滑膜囊肿、关节内腱鞘囊肿、腘窝囊肿 髌骨前滑囊炎 血肿、动脉瘤 绒毛结节性滑膜、滑膜软骨瘤病 痛风 滑膜肉瘤 滑膜囊肿 关节内腱鞘囊肿 腘窝囊肿 腱鞘囊肿 腱鞘囊肿和半月板囊肿和滑膜囊肿不同，前二者为线性排列的梭形细胞组成的膜所包绕，内含粘液，后者为滑膜组织所包绕。 髌骨前滑囊炎 动脉瘤 血肿 绒毛结节性滑膜 女 36岁 右膝关节内侧肿块 膝关节组成骨的肿瘤和肿瘤样病变 炎性病变 结核性关节炎 化脓性关节炎 其他 膝关节结核 最大的关节，滑膜组织最丰富80％的膝关节结核为滑膜型。 骨型结核多股骨下端和胫骨上端的骨结核侵袭关节所致。 膝关节结核的发生率仅次于髋关节结核，是第三好发的骨关节结核，约占骨关节结核的10％。 和髋关节结核不同的是儿童和少年较少见，成人多见；在成人的关节结核中，膝关节要多于髋关节 结核性关节炎 结核性关节炎 结核性关节炎 结核性关节炎 结核性关节炎 化脓性关节炎 化脓性关节炎 化脓性关节炎 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 pigmented villonodular synovitis 是一种滑膜增殖异常的疾病。 通常发生在20-40岁的成人中。 最常见于膝关节，随后是髋关节、肘关节和踝关节。 通常为单关节发病，偶有多关节发病的报道。 以男性多发。约有50％的病例有外伤病史。 病理 大体中，灰色或黄色的软组织肿块。 镜下，低倍镜下见绒毛样和结节样的形态。高倍镜下为显著的基质细胞增生，并伴有纤维母细胞、多核巨细胞、黄色瘤细胞、淋巴细胞和不同程度的含铁血黄素沉着。 多个同义词：巨细胞瘤（giant cell tumor）、纤维瘤(fibroma)、纤维黄色瘤(fibroxanthoma)、腱鞘黄色瘤（xanthoma of the tendon sheath）。 别称 滑膜内皮瘤（synovial endothelioma ）,滑膜黄色瘤（synovial xanthoma）,黄色瘤样巨细胞瘤（xanthomatous giant cell tumor）,纤维血黄素肉瘤（fibrohemosideric sarcoma）,慢性出血性绒毛样滑膜炎（chronic hemorrhagic v