环甲膜穿刺术技能操作评分标准(评分表).docVIP

环甲膜穿刺术评分标准 项目 操作要求 评分标准 分值 得分 操 作 前 准 备 20分 仪表端庄、着装整洁 一处不符合要求扣1分 2 评估： （1）确认患者咽喉部有异物阻塞 （2）患者的意识、呼吸形态、脉搏、血压等 （3）解释操作方法、目的，取得患者合作 未评估扣7分，评估不全一项扣2分； 未解释扣2分 8 洗手，戴口罩 一处不符合要求扣1分 3 用物：手消毒液、环甲膜穿刺针或16号 抽血用粗针头、T型管（或三通阀）、无菌注射器、无菌手套、棉签、皮肤消毒剂、给氧装置、盛污物容器 少一件或一件不符合要求扣1分 7 操 作 流 程 65 分 1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名 未核对患者扣5分 5 2.向患者解释操作目的，并讲解操作方法及配合方式，取得患者的配合 未解释扣5分，解释不充分扣3分 5 3.确认患者咽喉部有异物阻塞，予患者去枕 仰卧，肩背部垫起20cm～30cm，头后仰。不能耐受者可取半卧位 体位不符合要求扣5分，一处不符合要求扣2分 5 4.选择穿刺部位：甲状软骨下缘与环甲软骨 弓上缘之间与颈部正中线交界的凹陷处即为穿刺点 未选择穿刺部位扣6分，选择部位错误扣3分 6 5.常规消毒穿刺部位，戴无菌手套 一处不符合要求扣2分 8 6.左手以食、中指固定环甲膜两侧，右手持 环甲膜穿刺针或粗针头从环甲膜垂直刺入 一处不符合要求扣4 8 7.观察穿刺部位皮肤有无出血，如出血较多 应注意止血，以免血液反流入气管内 未观察扣4分 5 8.接注射器，回抽有空气，确定无疑后，垂 直固定穿刺针，连接氧气装置；（当上呼吸道完全阻塞难以排气又无“T”管时，须再插一根粗针头进入气管内作为排气用） 未确定扣10分，一处不符合要求扣1分 10 9.吸出气道内的分泌物，观察患者胸廓是否起伏，呼吸是否改善 未观察扣5分 5 操 作 流 程 10.协助患者取适宜体位，整理床单位；安 慰患者，致谢 一处不符合要求扣1分 5 11. 洗手 未洗手扣1分 1 12.记录 未记录扣1分； 记录一处不符合要求扣1分 2 操作后评价10分 1.按消毒技术规范要求分类整理使用后物品 一处不符合要求扣1分 5 2．全过程稳、准、轻、快，符合操作原则 一处不符合要求酌情扣1～2分 5 回 答 问 题 5分 目的： 为各种原因所致上呼吸道完全或不完全阻塞的患者暂时开放气道、保证呼吸道通畅 注意事项： 1.环甲膜穿刺是非确定性气管开放技术，应尽早进行消除病因的处理，一旦复苏成功应立即改为气管切开术或。进针不要过深，避免损伤气管后壁粘膜。 2.勿用力过猛，出现落空感即表示针尖已进入喉腔。 3.穿刺过程中，出现心搏骤停应立即行心肺复苏。 4.如遇血凝块或分泌物堵塞针头，可用注射器注入空气，或用少许生理盐水冲洗。 5.若穿刺部位皮肤出血较多，应注意止血，以免血液反流入气管内。 6.穿刺针留置时间不宜过长。 7.下呼吸道阻塞患者不用环甲膜穿刺。 一项内容回答不全或回答错误扣0.5分 5 专家签名：____________检查时间：_______年____月___日