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阜阳市人民医院妇产科院感监控自查记录表
检查者: 时间: 年 月 日
项 目
感 院 控 制 措 施
是
否
备 注
手
卫
生
1、水龙头功能良好,能正常使用。
2、有擦手纸或干手设施(设备),能满足正常需要。
3、配备有液体洗手皂液和快速手消毒液,
4、手依从性强,护士在操作过程中能遵循手卫生指征
无
菌
原
则
1、治疗室、换药室分区合理,清洁整齐;无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚,无菌包干燥、外观清洁,标识清楚,分类放置,无过期。
2、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开24小时内使用,注明开启时间。
3、药物现用现配,配制的无菌药液不得超过2小时;无菌药液开启24小时内使用,注明开启时间。
4、酒精、碘伏等消毒剂在规定时限内使用,注明开启时间,瓶盖严密。
5、进入治疗室必须穿工作服,戴工作帽,在治疗台前、处理无菌物品、加药、注射等操作时戴口罩,手卫生符合要求。
6、进行无菌操作衣帽整齐,戴口罩,连续操作时严格执行手卫生
7、一次性物品不得重复使用。
8、一次性灭菌物品存放在清洁干燥区域,无过期,无破损。
消
毒
隔
离
1、治疗室每日三氧消毒一次,记录规范;三氧机定期清洁,每周用95%酒精至少擦试一次并记录。
2、各消毒液浓度符合要求,督促院感科做好监测,监测回执保存完好。
3、治疗室、换药车、查房车等配有速干手消毒剂,执行一人一针一管一带一消手。
4、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。
5、氧气湿化瓶、吸氧管一人一用,长期使用每周更换一次,湿化液用蒸馏水,每日更换,鼻导管(面罩)清洁。
6、查房、换药一病人一洗手(双手无可见污染时用速干手消毒剂)。
7、负压吸引器一人一用一消毒,用后负压瓶干燥放置。
8、餐具按要求充分清洗,煮沸消毒。
9、晨/晚间护理湿式扫床,严格执行一套一桌一巾,病人被服清洁无污染。
10、按要求进行床单终末消毒处理;不在病房\走廊清点污被服,不得混用被褥。
11、护工清洁病区时一个床单元一抹布,用品固定不得混用。
12、拖把、抹布区分使用,标记清楚,定点放置,用后消毒处理晾干备用,容器清洁。
标
准
预
防
1、了解标准预防的内涵及主要内容
2、掌握隔离技术,合理使用各类防护用品
3、掌握洗手指征自觉执行六步洗手法
4、规范使用利器盒,一次性锐器用后立即入利器合
5、掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急处理措施。
医
疗
废
物
1、分类放置,标识清楚,垃圾袋、利器盒使用规范,专物专用。
2、传染性废物双层垃圾袋,并注明“传染性”字样。
3、包装、称重、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规范
4、登记本记录规范,无漏项代签字等,按时上交
5、各垃圾桶加盖、清洁,每天消毒。
产 房
无菌区、清洁区、污染区标识明确,设隔离产房及待产室,严格分区管理
进入产房要求更衣、换鞋。戴帽子、口罩,出产房穿外出衣及换鞋
所有产房人员严格执行无菌操作技术规程,与病人接触前后要洗手或用快速手消毒剂
接送病人平车保持清洁,平车上的铺单,一人一换
严格限制进入产房的人数,产房门除物品及人员通过时均应关闭,产妇进入产房应穿病员服,戴一次性帽子
灭菌包体积不超过30cm×30cm×50cm,金属包重量不超过7kg,敷料包重量不超过5kg,包内放置化学指示卡,包外用化学指示胶带贴封,包内器械清洁,无污垢、锈迹,并注明灭菌日期,责任人签名。包布干净无破损
无菌物品柜每日清洁,无菌物品按灭菌日期依次放入柜内,一次性物品除去包装分类摆放
无过期物品:无菌物品、一次性医疗用品、消毒剂、指示卡等
无菌干燥持物钳及容器4小时一更换,须注明开启时间
氧气湿化瓶一人一用一消毒,干燥保存,湿化瓶水应无菌,24小时更换1次
产妇分娩时用消毒纸,产后有消毒措施,传染病产妇有特殊消毒措施,物品用后处理符合要求,有记录
紫外线消毒有记录(照射时间、累计时间、擦拭记录、签名)强度每半年监测一次,有登记
各室拖布有标记,用后清洁、消毒,悬挂晾干,垃圾分类处置符合要求(医疗垃圾、生活垃圾、传染性垃圾分开)锐器放入防渗漏容器内
使用中消毒液浓度符合规定标准
产房每日动态消毒机消毒有累计,过滤网每两月清洁一次,并有记录
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