骨质疏松症护理常规(修改于2017.3.6).docVIP

骨质疏松症护理常规 【病情观察要点】 观察疼痛的部位、性质、间隔时间等等。 观察有无身长缩短、驼背。 了解患者有无呼吸功能下降。 【主要护理问题及相关因素】 1. 有受伤的危险：与骨质疏松导致骨骼脆性增加有关。 2. 疼痛：与骨质疏松有关。 3. 健康维护能力低下 ：与日常体力活动不足有关。 4. 躯体活动障碍：与骨骼变化引起活动范围受限有关。 5. 营养失调：低于机体需要量 与饮食中钙、蛋白质、维生素D的摄入量不足有关。 6. 潜在并发症：骨折。 【主要护理问题的护理措施】 1. 预防跌倒：保证住院环境安全，如楼梯有扶手，梯级有防滑边缘，病房和浴室地面干燥，灯光明暗适宜，床椅不可经常变换位置，过道避免有障碍物等。加强日常生活护理，将日常生活所需物如茶杯、开水、呼叫器等尽量放在床边，以利病人取用。加强巡视，对住院病人在洗漱及用餐时间，应加强意外的预防。当病人使用利尿剂或镇静剂时，要严格注意其因频繁入厕以及精神恍惚所产生的意外。 2. 心理护理：骨质疏松症病人由于疼痛及害怕骨折，常不敢运动而影响日常生活，当发生骨折时，需限制活动，不仅病人本身需要角色适应，其家属亦要面对此情境。因此，护士要协助病人及家属适应其角色与责任，尽量减少对病人康复治疗不利的心理因素。 3. 用药护理： ①服用钙剂时要多饮水，以增加尿量，减少泌尿系统结石形成的机会，空腹服用效果最好，同时服用维生素D时，不可和绿叶蔬菜一起服用，以免形成钙鳌合物而减少钙的吸收。 ②性激素必须在医师的指导下使用，剂量要准确，并要与钙剂，维生素D同时使用。 ③服用二膦酸盐应晨起空腹服用，同时饮清水200~300毫升，服药后至少半小时内不能进食或喝饮料，也不能平卧，应采取立位或坐位，以减轻对食管的刺激。 ④服用降钙素应注意观察不良反应，如食欲减退、恶心、颜面潮红等。 ⑤药物的使用包括止痛剂、肌肉松弛剂或抗炎药物，要正确评估疼痛的程度，按医嘱用药。 4. 休息：为减轻疼痛，可使用硬板床，卧床休息数天到一周，可缓解疼痛。 5. 对症护理：①使用骨科辅助物：必要时使用背架、紧身衣等，以限制脊椎的活动度和给予脊椎支持，从而减轻疼痛。②物理疗法：对疼痛部位给予湿热敷，可促进血液循环，减少肌肉痉挛，缓解疼痛。 【健康指导】 1.疾病预防指导: 指导青少年合理的生活方式和饮食习惯，其中运动、保持充足的剂摄入较为可行有效。成年后的预防主要是尽量延缓骨量丢失的速度和程度，除一般生活、运动指导外，对绝经后骨质疏松病人还应指导其早期补充雌激素或雄、孕激素合剂。 2.疾病知识指导: 指导病人摄入充足的富钙食物，蛋白质、维生素的摄入也应保证，动物蛋白不宜过多。戒烟酒，避免咖啡因的摄入，少饮含碳酸饮料，少吃糖及食盐。多进行步行、游泳、慢跑、骑自行车等户外运动，但应避免剧烈、有危险的运动。运动要循序渐进、持之以恒。 3.预防跌倒指导: 加强预防跌倒的宣传教育和保护措施，如家庭、公共场所防滑、防绊、防碰撞措施。指导病人维持良好姿势，改变姿势时，动作应缓慢。必要时可建议病人使用手杖或助行器，以增加其活动时的稳定性。衣服和鞋穿着要合适，大小适中，且有利于活动。 4.用药指导 嘱病人按时服用各种药物，学会自我监测药物不良反应，应用激素治疗的病人应定期时检查，以早期发现可能出现的不良反应。