蜂蛰伤健康教育.docVIP

蜂蛰伤的健康教育 【症状】 1.轻度 轻度蜂蛰伤后仅表现为蛰伤局部红肿、疼痛、瘙痒、少数有水疱或皮肤坏死。一般来说，数小时后症状即可消失、自愈。 2.重度 蛰伤重者可迅速出现全身中毒症状，有发热、头痛、呕吐、腹痛、腹泻、烦躁不安，以至肌肉痉挛、昏迷，甚至休克、肺水肿及急性肾功能衰竭，最后可因心脏、呼吸麻痹而死亡。 3.蜂毒过敏 部分对蜂毒过敏的患者，在蛰伤后可立即出现荨麻疹、喉头水肿、哮喘、甚至支气管痉挛，重者可因过敏性休克、窒息而死亡。 【预防与保健】 心理指导：因蜂蛰伤后，起病多较急，症状明显，因而病人及家属易产生紧张、焦虑情绪，护士首先要安慰病人，告之尽管蜂蛰伤为急重症，但是只要治疗及时，处理得当，病人的配合妥当，有很高的治愈率。向病人及家属介绍相关情况，稳定情绪，再以和蔼的语言，亲切的态度，精湛的护理技术取得病人及家属的信任。 饮食指导：宜给富含营养，易消化的饮食，饮用大量饮料，比如：牛奶、水、茶，忌饮酒。 起居指导：危险期应卧床休息，患肢制动，使血液循环减慢，以减慢毒素在体内扩散，恢复期可逐渐轻微活动，以不感觉疲劳为宜。 用药治疗指导： 蜜蜂蛰伤可用弱碱性溶液（如2-3%碳酸氢钠、肥皂水、淡石灰水等）外敷，以中和酸性毒素； 黄蜂蛰伤则需要弱酸性溶液（如醋、0.1%稀盐酸等）中和。 症状轻者对症治疗或输液，10%葡萄糖酸钙静脉注射，或口服、外敷季德胜蛇药；过敏反映着，应迅速用肾上腺皮质素、抗组织胺药；发生血红蛋白尿者，应用碱性药物碱化药液，并适当补液量以增大尿量，并可采用20%甘露醇等以利尿； 对群峰蛰伤或伤口感染者，应加用抗菌药物。 如出现少尿或无尿，出现酱油色尿，则按急性肾功能衰竭、多器官损害处理，对休克者要积极抢救； （6）血液净化治疗：中、重度患者进行血液灌流联合血液透析治疗，灌流器可以吸附脂溶性蜂毒素，减轻蜂毒素引起的溶血反应及对肝脏、肾脏、肌肉组织的损害，降低肌酶谱、胆红素、血肌酐等，血液透析可以维持患者内环境稳定，促进患者康复，降低死亡率，提高治愈率。另有资料报道，CRRT技术及血浆置换技术对重度以上蜂蜇伤也有明显疗效。 特殊指导： 蜇伤后要首先检查患处有无毒刺折断留在皮内，可用镊子拔出断刺，然后用吸奶器或拔火罐将毒汁吸出。在家也可以用小针挑拨或胶布粘贴法取出蜂刺，但不要挤压。蜜蜂蜇伤后毒刺易折断在皮内，其它蜂蜇伤一般不折断毒刺。 局部外搽10%氨水或虫咬皮炎药水，也可用5%～10%碳酸氢钠溶液冷湿敷可减轻疼痛，或用季德胜蛇药片开水化开调成稀糊状涂于皮损处。民用间鲜马苋或鲜夏枯草捣烂敷在患处，有较好的消炎止痛作用。 局部症状较重者可采用火罐拔毒和局部封闭疗法，并予以止痛剂或用抗组织胺药。也可根据当地药源选用中草药外敷，如大青叶加薄荷叶、半边莲、紫花地丁等，可任选一种捣烂外敷。也可用季德胜蛇药片加水少许研成糊状外敷。 出院指导： 当我们到野外活动时，需注意避免穿颜色鲜艳的衣服，戴或拿花哨的物品；避免在身上喷洒香水；若带有甜味的饮料，将盖子盖紧。 如果被蜂袭击，不要惊慌奔跑，应立即就地卧倒，用衣物将头面、颈部、暴露的四肢遮盖，待蜂群散去再沿来路返回。 养蜂人在取蜜时或去野外林区工作时要穿长袖衣衫，戴面罩及手套、披肩，以免蜂蜇伤。 蜂在飞行时不要追捕，以防激怒而被蜇。教育儿童不要戏弄蜂巢。 江津区中医院肾病科