护理本科糖尿病病人的护理.pptVIP

《内科护理学》 糖尿病病人的护理 重庆医科大学附属第一医院内分泌科 童立纺 糖尿病病人的护理 学习内容 （一）概述 （二）糖尿病的分型 （三）糖尿病的病因与发病机制 （四）糖尿病的病理生理 （五）临床表现 （六）实验室及其它检查 （七）诊断要点 （八）治疗要点 （九）护理评估 糖尿病病人的护理 学习内容 （十）常用护理诊断 （十一）糖尿病人的一般护理措施 （十二）糖尿病人常见并发症的护理 1 潜在并发症：糖尿病足 2 潜在并发症：低血糖 3 潜在并发症：酮症酸中毒、高渗性昏迷 糖尿病病人的护理 学习目标 1 了解糖尿病的分型 2 掌握糖尿病综合治疗的五个方面 3 掌握糖尿病酮症酸中毒的治疗原则及护理措施 4 掌握糖尿病低血糖症的抢救要点 5 熟悉常用口服降糖药物的作用机制及副作用 6 熟悉胰岛素的种类及副作用 7 能为糖尿病人制定合理的饮食计划，并进行指导。 糖尿病病人的护理 学习内容 （一）概述 （二）糖尿病的分型 （三）糖尿病的病因与发病机制 （四）糖尿病的病理生理 （五）临床表现 （六）实验室及其它检查 （七）诊断要点 （八）治疗要点 （九）护理评估 糖尿病病人的护理 （一）概述 1 什么是糖尿病？ 糖尿病（diabetes mellitus, DM）是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。 病理生理基础：胰岛素分泌或作用缺陷，或两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。 糖尿病病人的护理 学习内容 （一）概述 （二）糖尿病的分型 （三）糖尿病的病因与发病机制 （四）糖尿病的病理生理 （五）临床表现 （六）实验室及其它检查 （七）诊断要点 （八）治疗要点 （九）护理评估 糖尿病病人的护理 学习内容 （一）概述 （二）糖尿病的分型 （三）糖尿病的病因与发病机制 （四）糖尿病的病理生理 （五）临床表现 （六）实验室及其它检查 （七）诊断要点 （八）治疗要点 （九）护理评估 糖尿病病人的护理 糖尿病的发病机制： 不同病因导致胰岛B细胞分泌胰岛素缺陷 和（或）外周组织胰岛素利用不足，而引糖、 脂肪、蛋白质等物质代谢紊乱。 糖尿病病人的护理 1型糖尿病发展的各期 重要特点：免疫学异常 病人体内会出现自身抗体，主要包括胰岛细胞自身抗体、胰岛素自身抗体和谷氨酸脱羧酶自身抗体。 糖尿病病人的护理 2型糖尿病发展的4个阶段 （1）遗传易感性 （2）胰岛素抵抗和B细胞功能缺陷 重要概念胰岛素抵抗（insulin resistance,IR) 是指机体对一定量的胰岛素的生物学反应低于预计正常水平的一种现象。 重要概念 代谢综合症（metabolic syndrome,MS) 是一组以肥胖、高血糖 ( 糖尿病或糖调节受损 )、血脂异常（高甘油三酯血症和/或 低高密度脂蛋白胆固醇血症)以及高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床征候群. 糖尿病病人的护理 2型糖尿病发展的4个阶段 （3）糖耐量减低和空腹血糖调节受损 糖耐量减低（impaired glucose tolerance,IGT） 空腹血糖调节受损（impaired fasting glycemia,IFG） （4）临床糖尿病 糖尿病病人的护理 学习内容 （一）概述 （二）糖尿病的分型 （三）糖尿病的病因与发病机制 （四）糖尿病的病理生理 （五）临床表现 （六）实验室及其它检查 （七）诊断要点 （八）治疗要点 （九）护理评估 糖尿病病人的护理 糖尿病发生的病理生理 认识胰岛素的作用 糖尿病病人的护理 糖尿病发生的病理生理 胰岛素不足 葡萄糖利用减少，肝糖输出增加 脂肪合成减少，脂蛋白脂酶活性降低，血脂升高 脂肪分解增加，产生大量酮体 蛋白质合成减少，分解加速，出现负氮平衡 糖尿病病人的护理 学习内容 （一）概述 （二）糖尿病的分型 （三）糖尿病的病因与发病机制 （四）糖尿病的病理生理 （五）临床表现 （六）实验室及其它检查 （七）诊断要点 （八）治疗要点 （九）护理评估 糖尿病病人的护理 糖尿病人的临床表现 （一）代谢紊乱症群 1 糖尿病人的典型临床表现 “三多一少” 多尿、多饮、多食和体重减轻 2 皮肤瘙痒 3 其它症状 糖尿病病人的护理 糖尿病人的临床表现 （二）并发症 1急性并发症 （1）糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis,