心脏骤停的急救与_护理.pptVIP

九、复苏后的预防 心脏骤停复苏成功的患者，及时地评估左心室的功能非常重要。和左心室功能正常的患者相比，左心室功能减退的患者心脏骤停复发的可能性较大，对抗心律失常药物的反应较差，死亡率较高。 急性心肌梗死早期的原发性心室颤动，为非血流动力学异常引起者，经及时除颤易获复律成功。急性下壁心肌梗死并发的缓慢性心律失常或心室停顿所致的心脏骤停，预后良好。相反急性广泛前壁心肌梗死合并房室或室内阻滞引起的心脏骤停，预后往往不良。 继发于急性大面积心肌梗死及血流动力学异常的心脏骤停，即时死亡率高达59%～89%，心脏复苏往往不易成功。即使复苏成功，亦难以维持稳定的血流动力学状态。 谢谢聆听 THANK YOU FOR YOUR ATTENTION 2019 ppt资料 * 谢谢您的聆听！ 欢迎批评指导！！ 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 * 心脏骤停的急救及护理 目 录 CONTENTS 定义 Part 1 诊断要点 Part 2 心跳停止造成的损害 Part 3 急救的原则及成功率 Part 4 心肺脑复苏的三个阶段及生存链 Part 5 基础生命支持 Part 6 高级生命支持 Part 7 持续生命支持 复苏后的预防 Part 8 Part 9 一、定义 心脏骤停是指各种原因导致的心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动和心音消失，重要器官如脑严重缺血，缺氧，导致生命终止。引起心脏骤停的常见原因是心室纤维颤动和室速。 二、诊断要点 意识突然丧失或伴有短暂抽搐 大动脉波动消失 呼吸呈叹息样或断断续续，常发生在心脏骤停后的30″内， 随后即呼吸停止。 心音消失 瞳孔散大 皮肤灰白、发绀 心电图 心室颤动或扑动，约占91% 心电—机械分离，有宽而畸形，低振幅的QRS波，频率20-30次/min不产生心肌机械性收缩. 心室静止，呈无电波的一条直线，心室颤动超过4分钟仍未复率，几乎均转为心室静止. 三、心跳停止造成的损害 3秒钟时病人感； 10~20秒即发生昏厥， 30秒后进入昏迷 20~30秒内呼吸不规则，呈叹息样； 30~40秒瞳孔散大 40秒左右出现抽搐 60秒后呼吸停止；大小便失禁 4~6分钟后脑细胞发生不可逆损害；心肌耐缺氧30分钟 1分钟之内 4分钟以内 4~6分钟 6分钟以后 成功率达到90% 成功率达到50% 成功率10% 成功率4% 四、急救的原则及成功率 争分夺秒，就地抢救。立即建立和维护有效的循环和呼吸，保证脑组织的氧和血流灌注，要尽可能早地进行CPCR，不要因为任何原因而延误复苏时间抢救越早成功率越高 10分钟以后 成功率几乎为0 五、心肺脑复苏的三个阶段及其救治的生存链结构图 心、肺、脑复苏的三个阶段 现场复苏 基础生命支持 二期心肺复苏 高级生命支持 后期复苏 持续生命支持 立即识别心脏骤停并启用急救系统 尽早进行心肺复苏，重点心脏按压 快速除颤 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后治疗 心肺复苏的基本程序一 判断病人神志是否清楚，检查有无自主呼吸 高声呼救 使病人处于去枕仰卧位，放置在质地较硬的平台、地面或床面上 检查是否呼吸道通畅，如不通畅迅速清理 解开病人衣服，检查有无大动脉搏动 首先行胸外心脏按压 心肺复苏的基本程序二 继之开放气道 再行人工呼吸 有条件时进行电除颤、气管插管后人工呼吸 头部降温 迅速建立静脉通道，进行药物复苏 在进行抢救的同时转送至医院或重症监护室，继续复苏。 六、基础生命支持 一旦确诊立即 立即行心肺复苏（CPR）迅速建立有效的人工循环和气体交换，并在心脏恢复搏动后巩固和稳定复苏后的节律，以及防止心脏骤停后的造成的后果 根据复苏的三个阶段首先给予基础生命支持（CAB） 胸外心脏按压 C 开放气道 A 人工呼吸 B （一）胸外心脏按压-C 按压的部位:胸骨中下三分之一交界处 沿肋缘至剑突向上两横指 按压姿势：掌根平行胸骨，肘固定、臂伸垂直向下按压。 按压深度:成人≥5cm，儿童和婴儿的按压幅度至少为胸部前后径的1/3(儿童大约5cm，婴儿大约为4cm) 按压频率:≥100次 按压比例为: 30:2 按压与放松时间相等 胸外心脏按压的常见并发症及注意事项 主要并发症：肋骨骨折 其它并发症：胸骨骨折、肋骨胸骨分离、气胸、血胸、肺挫伤、肝脾穿孔、脂肪栓塞 正确的心肺复苏可减少并发症，但也不能完全避免 不可因为害怕并发症而不进行胸外按压，如发生不可停止。 尽量避免8秒以上的间断，压迫与松弛时间各半，不宜猛然加压。 紧贴胸骨之手掌根不可移开伤员胸部或改变位置以免失去手的正确位置。 （二）开放气道-A 开放气道的三种方法：仰头举颏法、托下颌法、仰头抬颈法将患者 将患者平卧