慢性肾功能衰竭_护理查房.pptVIP

早餐： 蔬菜包子1个，米粥1碗，鸡蛋1个，拌白菜心1小碟 午餐： 荞麦面条1碗，西红柿炒鸡蛋，素鸡菠菜 晚餐： 紫米馒头1个，香菇菜心，沙锅小排骨 饮食结构指导 体液过多 相关因素：与肾小球滤过功能降低致钠水潴留有关 护理措施： 使病人了解控制水钠摄入的必要性和重要性，记录24h尿量 透析期间限制水份摄入，使体重增加不超过2.5kg 指导病人进食以干饭为主,不宜喝汤，经常测量体重 严密观察病情动态变化 护理评价（6-1）： 患者执行控制入液量的要求，体重增加小于2.5kg 水分平衡原则 排出：尿、汗、粪便 进入：水、食物 进入 = 排出(尿量加500ml总量的三分之二) 体内水分持续增加时，应先减盐。 根据尿量决定水分摄入 1.尿量500ml/24h，饮水量控制在300ml天以下； 2.尿量500--1000ml/24h，饮水量控制在500ml/天左右； 3.尿量1000ml/24h，饮水量控制在每天（尿量+500ml）总量的2/3。 活动无耐力 相关因素：与心功能不全，贫血，水电解质紊乱有关 护理措施： 指导患者合理饮食，加强营养 定期监测红细胞，血红蛋白，肌酐等指标 安排合适的活动量，保证休息和睡眠，以减少机体耗氧量 遵医嘱长期补充红细胞生成素 护理评价（5-31）： 患者贫血有所改善 评估日期 活动时间(min) 活动项目 5-21 10 起床、下地、 刷牙、进食 5-25 15 病室内活动 5-31 20 稍事活动 疼痛 相关因素：与透析置管、手术创伤、血压升高有关 护理措施： 保持环境安静舒适，执行保护性医疗制度，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担，提高痛阈 观察病人的伴随症状，有无恶心、呕吐等 指导病人减轻疼痛的方法 必要时遵医嘱予镇痛治疗 定时监测血压 遵医嘱长期服用降压药 护理评价（6-1）： 患者疼痛减轻，在院期间血压控制良好，未诉头痛不适 有感染的危险 相关因素：与皮肤瘙痒，透析置管，机体抵抗力下降有关 护理措施： 指导病人皮肤保健：经常用温水洗澡，避免皮肤抓伤 严密观察置管部位有无红肿、硬结、渗液等 各项治疗护理严格执行无菌操作，定时进行房间空气消毒 加强口腔，皮肤护理，防止口腔感染及压疮发生 帮助病人提高机体免疫力 必要时遵医嘱应用抗炎药物 护理评价（6-2）： 患者在院期间未发生感染 有出血的危险 相关因素：与透析使用抗凝剂有关 护理措施： 做好基础护理 严密观察口腔，鼻腔及皮肤黏膜 密切观察血压变化，大便颜色，防止消化道出血 复查血凝常规 护理评价（6-2）： 患者在院期间未发生出血情况 知识缺乏 相关因素：与对疾病不了解有关 护理措施： 介绍疾病相关知识 指导患者进行动静脉内瘘的训练及自我护理 护理评价（6-2）： 患者明白疾病发生的原因及日常自我护理 焦虑 相关因素：与对病区环境和疾病不了解有关 护理措施： 热情接待患者，主动向患者介绍病区环境，主治医师及责任护士 介绍疾病相关知识 经常巡视病房，了解患者的需要，帮助患者解决问题 护理评价（6-1）： 患者焦虑减轻，能主动配合治疗 预感性悲哀 相关因素：与长期疾病困扰，预后不良及治疗费用昂贵有关 护理措施： 鼓励病人进行自我护理，经常与病人一起回顾已取得的进步，增强病人的信心 介绍疾病相关知识 与家属沟通 护理评价（6-1）： 患者情绪平稳，心态较平和 出院指导 合理饮食的意义 精神和体力休息的重要性 预防感染与疾病的关系 定时监测血糖血压和用药常识 定期复诊和及时就诊的指征 2019 ppt资料 * 谢谢您的聆听！ 欢迎批评指导！！ 各位同仁大家好！今天由我来为大家介绍慢性肾功能衰竭的护理。 * 肾功能损害是一个缓慢的发展过程，它分为四个阶段。 * 根据相关调查，国内外慢性肾衰的原因不尽相同……而随着近年来糖尿病人的不断增多，糖尿病肾病也逐渐成为慢性肾衰的主要原因之一。 * 临床表现最主要的就是……由于患者肾功能受损，血浆蛋白过低或肾小球滤过下降就会导致水钠潴留引起皮肤水肿。严重酸中毒可以伴随心律失常，心动过速或过缓，酸中毒时合并的电解质紊乱，我们常见的是钾平衡失调，高钾或低钾都会引发心律失常。而对于呼吸系统则会出现Kussmaul呼吸，也就是我们常说的深大呼吸。 * 慢性肾衰也会对其他各系统产生影响。 * 由于患者水钠潴留，心脏负荷过重，心血管系统常表现为高血压和左心肥大，时间一久就常常引发心衰导致死亡。 * 毒素沉积而引起精神方面的异常，表现为……严重者可引发尿毒症脑病。 * 肾内科 范琦茜 慢性肾功能衰竭 慢性肾功能衰竭(CR