2014年诊断学教学重要知识点.DOCVIP

PAGE \* MERGEFORMAT6 2014年《诊断学》教学重要知识点（一） 注意：本课程教材为十二五全国高等中医院校规划教材《诊断学》主编：戴万亨、张永涛 凡体征均需掌握该体征的表现特点（或/和定义）、检查方法及临床意义；名词解释大都为体征，应分别答出表现特点（或/和定义）及临床意义。 简答题需考虑知识的融会贯通，注意审题并回答全面（考试中按答题要点计分）。 某一病变的体征应注意从视、触、叩、听几方面分别学习记忆，不要遗漏。 如作比较，不同处根据区别要点，逐一比较；同时注意被比较两者的共同处。 此件未列出的、但在教学大纲范围内的知识点亦属考试范围，同样需要复习。 复习时请仔细阅读教材，知识点超出教材范畴的以教材为主；标准答案以教材为准 第三～十一章 【体征的定义】 【基本检查法】 1．触诊:浅部触诊、深部触诊(深部滑行触诊、深压触诊、冲击触诊)-方法及临床应用 2．叩诊:清音、浊音、鼓音、过清音、实音(声音特点、叩诊部位及临床意义） 3．闻诊:异常气味：痰（恶臭）、呕吐物（粪臭、烂苹果味并混脓液、浓烈酸味）、粪便（肝臭、腥臭）、尿（浓烈氨味）、呼气（刺激性蒜味、烂苹果味、腥臭味）、口腔（苦杏仁味）及临床意义 【全身状态检查】 1．体温：3种体温测量方法及正常范围、体温过低 2．脉搏：正常脉率范围、脉率减慢、脉搏短绌、呼吸性窦性心律不齐；房颤的脉搏特点 3．血压：脉压、平均动脉压、血压水平的定义和分类；脉压增大、脉压减小 4．体型：3种正常体型（均称型、矮胖型、瘦长型）的特点及腹上角度数；巨人症、侏儒症、呆小症、佝偻病 5．营养状态：检查方法和分级、理想体重和体重指数（BMI）计算法；消瘦（恶病质）和肥胖（超重）的判定；单纯性肥胖、继发性肥胖（向心性肥胖）、中央性肥胖 6．意识状态:定义、意识状态检查内容 7．面容与表情:急性（热）病容、甲亢面容、黏液性水肿面容、二尖瓣面容、伤寒面容、苦笑面容、满月面容、肢端肥大症面容、面具面容 8．体位:自动体位、被动体位、强迫体位(强迫仰卧位、强迫俯卧位、强迫侧卧位、强迫坐位、强迫蹲位、辗转体位、角弓反张位) 9．步态:剪刀步态、小脑性步态、慌张步态、跨阈步态、蹒跚步态、共济失调步态 【皮肤检查】 1．颜色：发红（樱桃红色、持久性发红）、苍白（肢端苍白）、黄染鉴别（黄疸、食物和药物色素黄染）、发绀（脱氧血红蛋白水平）、粘膜白斑 2．湿度与出汗:冷汗、无汗 3．皮疹:玫瑰疹、荨麻疹 4．皮下出血:瘀点、紫癜、瘀斑、血肿的鉴别 5．蜘蛛痣:表现、出现的部位、发生机制及临床意义;肝掌 6．皮下结节:风湿小结、Osler小结 7．水肿:凹陷性、非凹陷性（黏液性水肿、象皮肿）、显性水肿时最少体液潴留量 8．皮下气肿：表现特点（捻发感、握雪感）、临床意义 9．毛发：斑秃、弥漫性脱发、毛发增多 【淋巴结检查】 1．浅表淋巴结分布(13组) 2．肿大淋巴结应检查的内容（11项） 3．全身性淋巴结肿大：定义和意义 4．局限性淋巴结肿大:临床意义(炎症、结核、肿瘤)及各自表现特点；不同部位（左、右锁骨上窝，腋下、颈部）转移性淋巴结肿大的临床意义 5．全身性淋巴结肿大：最常见4种疾病（传单、SLE、淋巴瘤、白血病）淋巴结肿大特点 【头部检查】 1．头颅:方颅、巨颅（落日现象）、前囟隆起、前囟凹陷、前囟迟闭、头部不随意运动、DeMusset征 2．眼：眉毛稀疏或脱落、双侧上睑下垂、巩膜黄染（黄疸、药物食物色素黄染鉴别）、角膜软化、角膜环（老年环、凯-费环）、正常瞳孔直径、瞳孔异常（缩小、扩大、大小不等、光反迟钝或消失）、双侧眼球突出、眼球凹陷（双侧、单侧） 3．耳：耳廓痛风结节、鼓膜内陷、乳突压痛 4．鼻：蝶形红斑、鞍鼻、蛙状鼻、鼻翼扇动、鼻腔易出血区、鼻窦区压痛 5．口：口唇单纯疱疹、麻疹粘膜斑、齿龈铅线 6．舌：地图舌、草莓舌、牛肉舌、镜面舌 7．扁桃体：扁桃体肿大分度 8．喉：失音（急性、慢性）、窒息性呼吸困难的临床意义 9．腮腺：腮腺肿大特点 【颈部检查】 1．颈静脉压升高、颈静脉怒张表现及临床意义 2．甲状腺肿大分度 3．气管移位（健侧、患侧） 4．Oliver征 【胸壁及乳房检查】 1．体表标志:胸骨角及相关定位 2．胸廓、胸壁:桶状胸、佝偻病胸（鸡胸、肋串珠、肋膈沟、漏斗胸）、胸壁静脉曲张及血流方向、胸骨压痛 3．乳房:皮肤“橘皮样”变、乳头内陷、乳头异常分泌物 【肺和胸膜检查】 1．视诊：呼吸类型改变、正常呼吸频率、库斯莫尔呼吸（酸中毒呼吸）、陈-施呼吸、比奥呼吸、抽泣样呼吸 2．触诊：语颤传导的两个主要条件、语颤增强及减弱的临床意义；胸膜摩擦感（检查部位及临床意义） 3．叩诊：胸部病理性叩诊音（浊音、实音、鼓音、过清音） 4．听诊：正常呼吸音（支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸