血液透析患者发热处理流程.doc

XX医院流程管理手册 文件编号 患者血液透析发热的处理流程 版本/修订 A/0 红星医院流程管理体系文件 红星医院流程管理手册 文件编号 血液透析室整合管理流程 版本/修订 A/0 PAGE 1 目的 规范血液透析患者透析过程中发热的处理。 适用范围 适用于本院血液透析室血液透析过程中发热的患者。 术语和定义 血液透析：指采用弥散、超滤和对流原理清除血液中有害物质和过多水分，是最常用的肾脏替代治疗方法之一，也可用于治疗药物或毒物中毒等。 流程图 患者透析中发热 患者透析中发热 查血常规是否感染性 是否继续血透 静脉抗生素治疗及封管 回血 下机 送血培养同时导管抽血送血培养 调整机温 对症治疗 对症 处理 否 调整机温继续 送检血培养 否 是 是否插管？ 是 是 否 1h后同时送静脉血及导管抽血送血培养 下机封管 1h后血培养静脉抗生素治疗 流程说明 患者透析中出现发热，查血常规，如考虑非感染性发热，过敏性、首过综合征等给予对症处理或按相应预案处理； 如考虑感染性发热，且患者无中心静脉置管，给送检血培养，调整机温及对症处理后可继续行血透治疗；下机后给予相应检查，找感染灶，并1h后再送血培养，之后静脉抗生素治疗； 如考虑感染性发热且有中心静脉置管者，同时分别静脉抽血及导管抽血送检血，要求血量相同； 如患者透析时间＜2h，调整机温、对症处理，继续行血液透析；如患者已经治疗时间＞2h，且症状突出、考虑水电解质紊乱已经纠正，给予提前下机，普通肝素封管； 中心静脉置管患者，下机后据病情给予相应化验辅查，并于1h后，再次静脉抽血及导管端抽血送检血培养；之后给予静脉经验抗生素治疗及抗生素肝素混合液封管； 如考虑导管相关性血流感染，应予抗生素肝素液封管，每日1次，如48—72小时后仍发热，考虑拔除导管； 支持文件 《血液净化标准操作规程（2010 版）》 《导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）》卫办医政发〔2010〕187号 相关记录 无