房颤的药物治疗.pptx

房颤的药物治疗;房颤的药物治疗;心房颤动的药物治疗;治疗策略的选择;转复为窦性心律;药物转复;I类：推荐使用多非利特、普罗帕酮和伊布特作为房颤的复律药物(证据水平：A)。 II a类： ①房颤复律的药物也可选择胺碘酮(证据水平：A)。 ②如果患者无窦房结或房室结功能障碍、束支阻滞、QT间期延长、Brugada综合征及器质性心脏病，且已在院内证明其是安全的，院外可单次口服普罗帕酮(随身携带的药物)来终止持续性房颤。抗房颤治疗前，应给予B受体阻滞剂或非二氢吡定类钙拮抗剂以预防房扑发生时的快速房室传导(证据水平：C)。 ③阵发性或持续性房颤患者不需要迅速恢复窦性心律时，可门诊给予胺碘酮口服治疗(证据水平：C)。 II b类：奎尼丁或普鲁卡因胺可用于房颤复律，但有效性尚不确定(证据水平：A)。 III类： ①地高辛和索他洛尔不建议用于药物复律(证据水平：A)。 ②院外不应将奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺和多非利特用于药物复律(证据水平：B)。;经导管消融术;经导管消融术;经导管消融术;经导管消融术;复律后维持窦律的药物;复律后维持窦律的药物;控制心室率;控制心室率;控制心室率——常用药物;控制心室率——常用药物;控制心室率——指南推荐;Ⅱ b类： 当G受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂或地高辛单用或联合应用均不能充分控制患者的静息和运动心室率时，建议El服胺碘酮(证据水平：c)。 血流动力学稳定经旁路前传的房颤患者，可考虑静脉应用伊布利特或胺碘酮(证据水平：B)。 当药物不能控制心室率或怀疑心动过速性心肌病时，可以考虑经导管射频消融房室结(证据水平：c)。 Ⅲ类： ①不应单独使用洋地黄控制阵发性房颤的心室率(证据水平：B)。 ②未经药物治疗的患者不考虑经导管射频消融房室结(证据水平：c)。 ③失代偿性心力衰竭伴房颤患者，静脉应用非二氢吡啶类钙拮抗剂可能会加重血流动力学障碍，不建议使用(证据水平：c)。 ④房颤合并预激综合征的患者静脉应用洋地黄类或非二氢吡啶类钙拮抗剂可加速房室传导，不建议使用(证据水平：c)。;心房颤动的上游治疗;心房颤动的上游治疗