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消毒供应中心对手术器械清洗消毒和管理方法探析 【摘要】目的研究探讨消毒供应中心对不同手术器 械的清洗消毒以及管理方法，从而提高清洗质量，保证灭菌 效果，预防和控制院内感染。方法将不同的手术器械根据类 别不同采用适当的清洗方法，加强清洗环节的控制，并且对 清洗后的器械进行严格检测，以及正确的运输和储存。结果 清洗后的器械采用目测法和带光源5倍放大镜进行检测，物 品表面光洁、无污渍、无血迹、无锈斑以及管腔通畅。结论 加强手术器械清洗消毒与管理方法的控制是 保证器械清洗质量、预防和控制院内感染的重要手段。 【关键词】消毒供应中心；手术器械；清洗消毒；管理 方法 doi： 10. 3969/j. issn. 1004-7484 (x) . 2013. 07. 649 % 章编号：1004-7484 (2013) -07-4039-02 伴随着医院现代化管理的发展，消毒供应中心在医院工 作链中起着举足轻重的作用，消毒供应中心是医院内各种无 菌物品的供应单位，担负着医疗器械的清洗、包装、消毒以 及供应等工作［1］。本文重点研究探讨消毒供应中心对不同 手术器械的清洗消毒以及管理方法探讨，从而提高清洗消毒 质量，保证手术器械的灭菌效果，预防和控制院内感染。具 体的报告如下。 1材料与方法 1.1材料半自动超声清洗机，全自动喷淋清洗消毒器以 及手工清洗用的软毛刷和海绵，波尔多酶清洗剂，除锈剂， 漂洁上光剂，清洁干纱布。 1. 2方法 1.2.1回收器械的时候注意查对器械的数量及种类，同 时对器械进行分类，根据不同的处理方法，首先将没有特殊 感染、无明显血迹以及无明显锈渍的盆、碗、盘子、灯把、 消毒缸以及药杯等容易清洗的手术器械放入配有1： 270 （多 酶：水）的浓度的多酶清洗液的半自动超声清洗机中进行清 洗，清洗时间为5-10分钟，清洗温度为35￡左右，清洗频 率为40KHZ,清洗的时候保证手术器械全部浸没在液面下面, 盖好超声机顶盖密闭超声，防止气溶胶溢到空气中。 1.2.2电刀线和电刀头手工用刷子刷洗，吸引器头以及 金属导尿管等带官腔的手术器械先用常水高压水枪冲洗，然 后放入多酶液中浸泡5分钟左右，然后用大小适宜的长软毛 刷子刷洗管腔，清洗到无血迹、无污物后放入超声机中洗涤 5T0分钟，用纯水高压水枪彻底冲洗内外，最后用压力气枪 吹干管腔。 1. 2. 3带有轴节和齿牙的器械，比如剪刀、血管钳、持 针器等等将轴节全部的打开浸没在多酶液中5分钟左右，用 软毛刷子刷去上面的血迹和污物，然后放入专用篮筐中置于 全自动喷淋式清洗消毒器清洗，对于能拆卸的器械要全部拆 卸分组然后放入清洗筐中，结构简单无明显污物的器械可以 直接装筐，流动水下冲洗后放入全自动喷淋式清洗消毒器中 清洗。 1.2.4全自动喷淋式清洗消毒器操作程序一般无特殊感 染的器械选择手术器械清洗程序，全部的过程大约需要60 分钟左右，选定的程序设置完成后，然后清洗机将自动按程 序完成预冲洗、主洗、漂洗、消毒、干燥等过程，并自动泵 入多酶清洗剂，漂洁上光剂，全自动喷淋式清洗消毒器操作 程序是借住机械力的作用进行流动清洗，流动的液体促进了 清洗液对器械表面污垢的作用，提高污垢被溶解的速度、乳 化和分散的效率并借压力、冲击力、摩擦力等来加快清洁过 程，提升洗涤效果，其操作过程包括： 4. 1预冲洗约5分钟，水温30°C,水温足够低，防 止蛋白质凝固。 1. 2. 4. 2主洗约10分钟，在35°C-45°C的时候加多酶洗 涤液。 4.3漂洗第一次漂洗去除污渍和清洗剂，水温不低 于65°C,第二次漂洗进一步冲洗和清洗，水温不低于7(TC, 最终漂洗是用纯水进行最后一次冲洗漂洗，在此阶段添加漂 洁上光剂，之后在90°C-93°C保持3分钟左右热力消毒。 4. 4干燥大约20分钟，温度在80°C-90°C之间。程 序结束后清洗机后门自动打开，物品进入检查包装灭菌区。 特殊感染的手术器械先置于1000mg/L含氯消毒液中浸泡30 分钟后用感染手术器械清洗程序，程序会先消毒30分钟后 再进入洗涤阶段。 2洗涤过程注意事项 2. 1对于有明显的血迹和污渍的器械应先在流动常水下 冲洗掉血迹和污渍，然后再分别处理。 2.2有锈迹的器械应在浓度为1： 4-7 （除锈剂：水）， 温度50°C-70°C之间的溶液中浸泡5-15分钟，用刷子在液面 下刷掉锈迹，然后用流动纯水冲洗干净，最后浸泡在漂洁上 光剂溶液（1L水含3. 5ml漂洁上光剂）中大约30-60s后机 械烘干，可避免或减少返锈。 2.3手工清洗和超声机内使用的多酶液要现配现用，并 且在8小时内使用，如浸泡器械多使用频繁应适当更换，浸 泡时打开器械关节，齿面等部位，使多酶清洗液有效地分解 血液及分泌物，若器械污染严重则增加酶的浓度和延长浸泡 时间从而