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溃疡四联法合柴合乌药汤治疗消化性溃疡 152例 关键词 消化性溃疡 自拟柴胡乌药汤 疗效现察 胃、十二指肠溃疡是消化道常见的一种疾病，其病因病 机错综复杂，痊愈难而易于复发。过去临床所采用的中和胃 酸法已不能根本解决问题。采用中西医结合治疗患者152例, 疗效满意，现报告如下。 资料与方法 2009年1月?2010年1月收治胃、十二指肠溃疡患者 152例，男79例，女73例；年龄15?72岁，平均40岁; 病程1个月?9年。 诊断标准：上腹心窝处疼痛，以饱胀、烧灼、刺痛或饨 疼为主，胃溃疡常在剑突下或偏左，多在餐后0.5?2小时 发作，其规律是进食-疼痛-缓解。十二指肠溃疡多在剑突下 偏右，在餐后3?4小时发作，其规律是进食-缓解-疼痛。 临床上X线顿餐检查和胃镜检查可以确诊。 治疗方法：釆质子泵药物奥美拉呼、钱剂药物丽珠得乐 胶囊和二联抗生素阿莫西林胶囊、克拉霉素胶囊4种药物联 合，用法：空腹用药，先服：丽珠得乐02mg, 2次/日、阿 莫西林05mg, 3次/日、克拉霉素05mg, 2次/日，半小时后 服奥美拉40mg, 2次/日；中药为每天早晚各服1次与西 药类隔开半小时。每7天1个疗程，儿童按儿科用法，连服 2个疗程观察疗效。 自拟柴胡乌药汤化载内服：中医证候分型标准：⑴气滞 型：主证：①脫胀痛，两胁胀闷；②情志不遂则加重，暧气 或短气则舒；③易怒而经常叹气。次证：①闷食少；②返酸; ③口苦眩晕；④舌苔薄白脉弦。诊断标准：主证两项加次证 两项。⑵郁热型：主证：①痛势急剧、胃脫灼热感。②食后 胃痛不缓解或反而加重。③舌红苔黄脉弦数。④口舌干苦。 次证：①喜冷饮。②口臭、消化不良。③烦燥易恕。④便祕。 诊断标准：主证两项加次证两项。⑶阴虚型：主证：①胃皖 隐隐灼痛，空腹时加重。②似饥却无食欲，口干但不想饮水。 ③舌红少润有裂纹、少苔或剥苔。次证：①口干舌燥、食欲 差有干呕。②手脚掌心潮热。诊断标准：主证两项加次证两 项。⑷虚寒型（多见于十二指肠溃疡）：主证：①、胃月完隐 痛、喜温喜按。②遇寒劳累易复发或加重。③得食痛减轻、 空腹时疼痛明显且食后腹胀。④舌淡嫩舌边有齿痕。次证: ①嗜睡乏力。②平素怕冷且四肢末端遇寒冰冷。③大便稀烂。 ④呕吐清水。诊断标准：主证两项加次证两项。⑸瘀血型： 主证：①疼痛剧烈如针刺或如刀割、痛处固定。②舌质紫暗 或有瘀斑。次证。①疼痛剧烈、可有放射到胸背，冷汗出。 ②有呕血、黒便史。诊断标准。主证两项加次证两项。 基本方：柴胡10s乌药10g,白芍30幻香附10幻蒲公英30g,白芷10g,炙甘草15g,川栋子10g,田七6g,元 胡索10g,制瓦楞子15go 按证加减：①气滞型：木香、郁金、槟榔；②郁热型： 加黄连、车前子；③阴虚型：石斛、沙参、玉竹、百合；④ 虚寒型：加良姜、吴于、小茴香；⑤血瘀型：加五灵脂、蒲 黄。 注意事项：①1个月内忌食辛辣剌激之物。②在治疗期 间忌饮酒、少吸烟或不吸烟。③饮食上量要适度，按时进食。 ④保持心情愉快，注意休息，勿劳累。 疗效判断标准：①治愈：症状与体征恢复后，经X线卒贝 餐或纤维胃镜检查证实炎症和溃疡面消失或仅留瘢痕。②显 效：炎症和溃疡面缩小1/2O③有效：炎症和溃疡面积缩小 l/3o④无效：炎症和溃疡面无改变。 结果 本组患者152例，经2个疗程治疗后，治愈133例（87%）, 显效17例（11%）,有效5例（3%）,无效0；总有效率100%。 例1：患者，男，35岁，公司职员。2009年11月11日 就诊。患者于2009年4月感胃月完疼痛，于北海市人民医院 胃镜检查:慢性胃炎伴糜烂， 胃镜检查: 慢性胃炎伴糜烂，Hp （ + ）o经输液, 口服药物治 疗半年余，病情反复，经他人介绍来我处就诊。患者当时面 色黨黑，欠光泽,自述胃部疼痛隐隐，乏力神差，身冷胃凉, 色黨黑，欠光泽, 自述胃部疼痛隐隐，乏力神差，身冷胃凉, 口苦纳差，大便不爽，1次/2?3天，质干。腹诊: 冃压痛 (+),脐周压痛(+)。舌红苔白厚，舌体胖边有瘀点，脉沉 弦滑。辩证：肝郁脾虚，气虚血瘀。处方自拟柴胡乌药汤加 减治疗。方药：柴胡10g,乌药10g,白芍30g,香附10g, 蒲公英30g,白芷10g,炙甘草15g,川栋子10g,田七6g, 元胡索10g,制瓦楞子15g,炒白术15g。7付，水煎服；同 时给予质子泵药物奥美拉口坐、钱剂药物丽珠得乐胶囊和二联 抗生素阿莫西林胶囊、克拉霉素胶囊四种药物联合，用法： 空腹用药，先服：丽珠得乐01X2片，2次/日，阿莫西林 025X2片,3次/日，克拉霉素025X2片，2次/日，半小时 后服奥美拉002X2片,2次/日；中药为每天早晚各服1 次与西药类隔开半小时。每7天1疗程，2009年11月18日 二诊，药后胃痛缓解，纳食及精神较前好转