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慢性肾脏病的早期诊断与中药治疗 慢性肾脏病（CKD） 美国肾脏基金会（NKF）2002年制定K/DOQI“慢性肾脏病临床实践指南”规定： 1.肾脏损伤（肾脏结构或功能异常）≥3个月，可有或无GFR下降，可表现为下面任何一条： 病理学异常 肾损伤的指标：包括血、尿成分异常，或影像学异常 2.GFR60ml/min/1.73m2≥3个月，有或无肾脏损伤证据。 CKD分期——：临床实用方案 CKD发病情况 美国与荷兰CKD在普通人群中发病率是6.5%——10% 最近北一大对石景山地区完成的40岁以上人群调查CKD发病率为9.4% 权威人士认为“CKD已开始呈现流行特点 北京市18个区县慢性肾脏病调查 2005年——2006年 18岁以上 1.6万人，纳入13925人 发病率：9.3% 预计分析我国ESRD人数 调查结果：CKD发病率9.3% 预计需要ESRD治疗人数：1.2亿（按发病 人数1%计算） 预计ESRD治疗费用：1210亿/年 北京地区慢性肾脏病蛋白尿、血尿、肾功异常分布情况 蛋白尿:5.6% 肾功能下降：1.75 血尿：3.5% 美国ESRD年发病情况 一些发达及发展中国家ESRD治疗情况 2001年统计数字：世界平均240人/百万人口 部分国家ESRD治疗情况 CKD是世界范围内的健康问题 早期CKD发病率越来越高 ESRD发病率在许多国家逐年增高 ESRD预后差 ESRD花费高 有很多CKD未被发现，造成肾功尚失及发生心血管病危险因素 世界肾脏病日 慢性肾脏病世界范围内发病率增高 世界肾脏病日的来历 国际肾脏病学会（INS） 国际肾脏基金会联盟（IFKF） “世界肾脏日”（每年三月的第二个星期四） 第一个“世界肾脏日”——2006年3月9日 第五个“世界肾脏日”——2010年3月11日 设立世界肾脏病日的目的 1．提高人们对慢性肾脏疾病及 与其相关的心血管疾病的高发 病率和高死亡率的认识； 设立世界肾脏病日的目的 2．让人们认识到早期检测和预 防慢性肾病是目前全球急须要 解决的问题。 设立世界肾脏病日的目的 3 让全科医生和肾脏专科医生更 认识到，早期检测任何形式的 肾脏损害是现在需要急切解决 的问题。 CKD是心脑血管疾病重要独立危险因素 CKD与高血压 CKD与左心室肥厚 CKD与高血压 继发性高血压---CKD占首位 ESKD发生高血压---80%-90% CKD与左心室肥厚（加拿大175例CKD病人） CKD与左室肥厚（我国五省市七家医院1239例CKD病人） CKD病人心脑血管病死亡率 CKD比普通人群高10—20倍 透析病人：西方国家：50% 中 国：51% 早期诊断治疗CKD的重要性及措施 有效延缓CKD病人肾损害进展 减少心脑血管并发症的发生 对人口进行CKD筛查（国外：58.7%～89.7%是被筛查出的） 早期发现早期治疗（控制高血压；高血糖；高血脂） 加强CKD疾病知识的宣传 CKD预防 CKD疾病谱变化情况：ESKD病人加拿大1992—2000年统计资料 我国1999年全部透析病人疾病谱 我国2004年卫生部公布的高血压与糖尿病发病情况 2004年卫生部公布高血压病 CKD预防措施 积极治疗（高血压病，糖尿病） 改善不良生活习惯 增强全民防范措施 增加患病患者的知晓率 CKE患者的自我保健 戒酒：酒精中的杂醇油、亚硝脂使肾脏组 变性 戒烟：烟草中的有害物质抑制肾单位的修 复 避免应用肾毒性药物 保持稳定情绪 中医治疗慢性肾脏病优势 中药内服： 复方、单方 、中成药 静滴中药： 复方制剂、单方制剂 中药灌肠： 保留灌肠、结肠透析机灌肠 中药外治： 中药外敷、中药药浴 中药穴位导入 艾灸 CKD蛋白尿中药治疗 CKD 蛋白尿形成机制 外邪