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常见内科危重病人的护理常规   指导老师：胡星澜 农五师医院内二科：樊伟娟 内容提纲 一、昏迷护理常规 二、脑出血护理常规 三、心肌梗死护理常规 四、糖尿病酮症酸中毒护理常规 昏迷护理常规 昏迷是很多疾病的重危阶段共同的临床表现。 浅昏迷的临床特点：意识大部分丧失，无自主运动但对强的疼痛刺激（如按压眶上神经）可表现出表情或运动反应，不能被唤醒；瞳孔对光反射正常，角膜反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。 深昏迷的临床特点：意识全部丧失，对外界各种刺激均无反应，眼球固定，瞳孔放大，角膜反射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射消失 护理评估： 1.询问患者家属或知情人发病前状况，有无急性感染、高血压、冠心病、糖尿病、肝病、肺源性心脏病、肾炎，以及是否使用麻醉性药物等。 2.评估患者的体温、脉搏、呼吸、血压，注意呼吸中有无异味。 3.检查瞳孔大小、对光反射，以及两侧是否对称、皮肤色泽、肢体温度等。 4.检查有无深、浅反射异常，有无瘫痪、脑膜刺激症。 5.观察呕吐物、排泄物、引流物的性状。 护理措施： 1、患者取平卧，头偏向一侧，取下活动义齿，保持呼吸道通畅。 2、密切观察病情变化，经常呼唤昏迷者，以了解意识情况。病床使用床栏，对于躁动不安、谵妄患者，必要时使用约束带；对于痉挛或抽搐者，可用开口器或牙垫