课件：急性腹膜炎.ppt

* 四、急性腹痛与体位的关系 1、胃粘膜脱垂：左侧卧位减轻或缓解，右卧后 加剧。 2、胃、肾下垂：站立过久或运动后疼痛，仰卧、 垫髋后疼痛减轻或消失。 3、胰腺炎（癌）：卧位疼痛加剧，前倾、坐位、 屈曲位减轻。 4、膈疝：食后及卧位时加剧，站立时减轻。 5、腰大肌脓肿：屈膝曲髋后疼痛减轻。 6、小网膜囊疝：疼痛常在站立、餐后及体力劳 动后加重。 * 五、急性腹痛与既往史及起病诱因的关系 1、慢性上腹痛病史——溃疡病急性穿孔； 2、以往类似发作者——胆绞痛、肾绞痛； 3、暴饮暴食激发——溃疡穿孔、胰腺炎、 急性胃扩张； 4、进食肥腻后发作——胆绞痛； 5、排蛔吐蛔史——胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻； 6、腹部手术史——粘连性肠梗阻； 7、剧烈运动后发生——肠扭转。 * 六、急性腹痛与发病 年龄、性别、婚姻、职业的关系 1、幼年期多见——肠套叠 嵌顿疝 蛔虫性肠梗阻 2、青壮年多见——急性阑尾炎 溃疡病穿孔 急性胰腺炎 3、中老年多见——胆囊炎胆石症 消化系癌 4、女性多见——卵巢囊肿（瘤）破裂及蒂扭转 急性附件炎 5、已婚生育期妇女——异位妊娠破裂 6、长期铅接触史——铅毒性绞痛 * 七、急性腹痛与伴随症状的关系 1、伴血尿——常是泌尿系统疾病 2、伴腹泻——急性胃肠炎 急性阑尾炎 急性盆腔炎 3、伴血便——肠套叠 绞窄性肠梗阻 缺血性结肠炎 急性出血坏死性肠炎 4、伴包块——炎症性包块（脓肿） 肿瘤 胃粘膜脱垂 痉挛性结肠 胰腺囊肿 大网膜囊肿扭转 5、伴寒战高热——急性梗阻性化脓性胆管炎 急性化脓 性腹膜炎 腹腔脓肿 大叶性肺炎 6、伴阴道流血——宫外孕破裂 流产等 7、伴吐褐色内容物——急性胃扩张 8、伴休克——急性内出血 急性梗阻性化脓性胆管炎 重症胰腺炎 绞窄性肠梗阻 急性胃肠穿孔 腹腔脏器扭转 *  各科急腹症的特点 一、外科急腹症的特点： 1、以腹痛开始，腹痛为首发主要症状，并逐渐加重。 2、消化道症状为伴随症状。 3、有固定压痛点。 4、腹痛开始体温正常或仅有低热，以后随炎症进展 而体温逐渐升高；（发烧在腹痛之后） 5、都可引起急性腹膜炎； 6、大都需要外科手术治疗。 * 二、内科急腹症的特点 1、消化道症状为首发的和主要的症状。 2、腹痛为伴随和次要症状。 3、没有固定压痛点。 4、腹痛开始时即有发热。 5、不引起腹膜炎，一旦引起腹膜炎，即成为外科 急腹症，如肠伤寒穿孔。 6、一般内科治疗可缓解或治愈。 * 三、妇科急腹症的特点 1、成年妇女或有生育能力的女性。 2、与月经有关系。 3、压痛点一般在下腹部耻骨上，可为双侧性。 四、传染科急腹症的特点 1、有明显的流行季节。 2、先