中药外敷治疗与护理.pptVIP

中药外敷 内一科：冉凯 2018.1. 1.中药敷药的历史发展 2.中药敷药的概念及药理作用 3.中药敷药的操作过程 4.中药敷药的注意事项 5.中药外敷的健康宣教 6.临床应用 1.历史渊源 敷药疗法历史悠久，源远流长，是中医药学宝库中的瑰宝，亦是中医外治法的重要组成部分。 先古人类在长期的生活实践中发现，用一些植物或加热的石块、沙土等，敷于身体某些部位，可以减轻或消除机体的一些病痛，这可能就是敷药疗法的起源。 1973年长沙马王堆3豪汉墓出土的最早的医学专著《五十二病方》中，就有用芥子泥敷于百会穴，治疗毒蛇咬伤的记载。 东汉时期，医圣的张仲景在《伤寒杂病论》讲诉了外治法，如治虚劳损伤的五养膏、玉泉膏。 明代李时珍的《本草纲目》“治大腹水肿，以赤根捣烂，入元寸，贴于脐心，以帛束定，得小便利，则肿消”等等。 新中国成立以来，专家学者们对历代文献进行考证研究和整理，大胆探索，不但用本法治疗常见病，而且用于治疗肝硬化、冠心病、高血压等。如用抗癌中药制成的化瘀膏，外用治疗癌症取得了可靠效果。 近年来，出现了纳米穴位敷贴。 德国慕尼黑大学发明的避孕膏，日本研制的辣椒膏。 2.概念 中药敷药法是指将新鲜中草药切碎、捣烂，或将中药末加辅形剂调匀成糊状，敷于患处或穴位的方法称敷药法。 2.药理作用 1.直接作用：药物通过皮肤渗透和吸收，进入体内，随血液运行到达病所，发挥药理功效。 2.间接作用：药物通过不断刺激敷药部位的皮肤或穴位，调节机体的功能。 敷药疗法的优点 剂型 所谓“剂型”，就是中医药方剂的制剂形式。由于治疗经验的积累和临床证治的需要，长期以来，中医方剂已发展有汤、酒、茶、露、丸、散、膏、丹、片、锭、胶、曲，以及条剂、线剂等多种内服、外服剂型。 3.操作方法 1.物品准备 治疗盘、治疗碗内盛调制好的药物、压舌板、薄膜、剪刀 2.操作方法 核对医嘱，评估皮肤情况 敷药局部皮肤作清洁处理 先将药膏平摊在患处，再用薄膜覆盖固定好，最后用TDP灯照射，注意灯的高度。 4.注意事项 1.在敷药过程中，让病人采取适当的体位。 2.治疗环境注意保暖，防止患者受凉而加重病情。 3.进行常规消毒，防止感染。 4.穴位要找准，用药要适当，治疗时间断用药，一穴一般不可连续贴药10次以上，以免刺激过久损伤皮肤。有毒和强刺激的药物尤其要注意。小儿皮肤娇嫩，用量小，时间宜短。有些药物如麝香等孕妇禁用，以免引起流产。 4.注意事项 5. 敷药摊制的厚薄要均匀，根据药物作用，决定敷药厚薄，如消散药膏宜厚，创面生肌药膏宜薄，一般以0.2~0.3CM为宜，大小须超出病变部位1~2CM为度，固定松紧适宜。 6. 对初起有脓头或成脓阶段的肿疡，宜中间留空隙，围敷四周，以免阻止脓毒排出。 7. 敷药面积应大于患处且保持一定的湿度，用水或醋调制的药物，容易干燥，干燥时可取下敷料加用所需的药汁、酒、醋、水等进行湿润后再敷。 4.注意事项 8.观察局部及全身情况，敷药后，若出现红疹、瘙痒、水泡等过敏现象，及时停止使用，并报告医生，配合处理。 9.有皮肤过敏，易起丘疹、水泡者慎用。 10.敷腐蚀性药物应注意保护皮肤。 11.饴糖调制的药物，夏天易发酵，可每日更换药物或加适量防腐剂。 禁忌症 慎用人群：合并有艾滋病、糖尿病、血液病、 恶性高血压、严重心脑血管疾病、恶性肿瘤等。 禁忌症：貼敷部位有皮肤创伤、皮肤溃疡、 感染者；对貼敷药物或敷料成分过敏者；瘢痕体质者；咯黄浓痰、咯血者；孕妇都不宜贴敷。 5.健康宣教 1、饮食、生活上有所节制。贴敷期间饮食宜清淡为主，禁食生冷刺激性的食物，不要吃肥甘厚腻、生痰助湿的食物，应戒牛肉、鸭肉、鹅肉、花生、煎炸食物，禁食海鲜等发物。 2、保证充足的睡眠，乐观的情绪。 3、贴药治疗不宜空腹进行、不宜剧烈运动，多注意休息 6.临床应用 1.内科（风寒感冒性） 【药物】白芥子15个g,延胡索15g,甘遂9g,细辛9g 【穴位】肺俞、大椎 2.腰椎间盘突出症（风寒闭痹阻型） 【药物】独活、桑寄生、防风、秦艽、细辛、桂枝、熟地黄、当归、白芍、党参、杜仲（盐炙）、川牛膝等各15g 【穴位】腰阳关、命门 3.痛经（气血虚弱） 【药物】白芍50g，当归50g，乳香10g，没药10g，甘草20g 【穴位】神阙 thank you