课件：芜湖市城镇职工医疗、工伤、生育保险及离休干部医药费统筹管理概述.pptVIP

某公司参保女职工谢某，现年28岁，一年前结婚。于2010年2月在我市弋矶山医院剖宫产分娩一男婴。术中见有卵巢囊肿，予以剥除。本次住院共支付医疗费6500元。出院后10天，因产后复原不佳，再次入院，住院医疗费1500元。产假期间办理了独生子女光荣证。现申报生育保险待遇。 生育保险基金实际支付医疗费为5200元。 产假津贴：1800*5.5=9900元。 生育保险案例 某单位参保男职工张某，于2007年参加生育保险，其配偶无工作。2010年3月，其妻顺产一女婴，系第一胎，共支付医疗费3500元。现申报生育保险待遇。 支付的生育待遇标准为： 1、生育医疗费补贴：1000元。 2、生育津贴补贴：2500*2=5000元。 生育保险案例 2003年7月，我市企业离休干部医药费实行统筹管理。 2004年，机关事业单位离休干部医药费也纳入统筹管理。 离休干部医药费统筹管理政策要点 1、离休干部医疗待遇 2、定点医疗、定点购药 3、离休干部的用药范围 离休干部医药费统筹管理 当年符合规定的医药费累计金额 冲抵医药费节约奖励资金的百分比 各费用段最高冲抵金额 10000元以下（含10000元） 20% 2000元 10000元以上—20000元（含20000元） 15% 1500元 20000元以上—30000元（含30000元） 10% 1000元 30000元以上—40000元（含40000元） 5% 500元 离休干部医药费统筹分段冲抵表 离休干部医药费统筹管理 THANK YOU 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 芜湖市医疗保险管理中心 翟东木 2010.07.30 芜湖市城镇职工医疗、工伤、生育保险及离休干部医药费统筹管理概述 创建学习型机关培训讲座 概述 城镇职工医疗保险 工伤保险 生育保险 离休干部医药费统筹管理 讲授路径 1996年我市被列为城镇职工医疗保险制度改革试点城市 1997年3月4日市编委批复设立芜湖市职工医疗保险管理中心 1998年3月我市启动医疗保险，首批参保人数1346人 2000年我市职工医疗保险开始大范围实施，市区参保达8万人 2003年启动实施离休干部医药费统筹管理 2004年启动实施工伤保险 2005年启动实施生育保险 概述 概述 2007年芜编事改[2007]37号文件批复，芜湖市医疗保险管理中心为全额拨款公益性事业单位，加挂芜湖市工伤保险管理中心、芜湖市生育保险管理中心牌子 芜湖市医疗保险管理中心工作职责 市编办核定编制20人，编外控制数12人，内设：综合科、结算科、医疗保险管理科、工伤和生育保险科、离休干部服务科、基金科6个科室 芜湖市医疗保险管理中心所管理和服务的对象为187家定点医疗机构、药店和87.76万参保人员 我市医疗保险政策的基本框架 《芜湖市城镇职工医疗保险 制度改革实施办法（试行）》 《芜湖市城镇职工医疗保险 制度改革实施细则（试行）》 完善住院医疗费用结算办法 完善门诊慢性病管理制度 调整个人负担比例 概述 市本级2007—2009年出院人次对比表 单位：人次 概述 市本级2007—2009年医疗费用对比表 单位：万元 概述 市本级2007—2009年人均费用对比表 单位：元 概述 城镇职工医疗保险 ·城镇职工医疗救助金 ·公务员医疗补助金 ·个人账户 城镇职工医疗保险基金 基本医疗 保险基金 ·统筹基金 城镇职工医疗保险基金 城镇职工医疗保险基金 ①上年度个人账户结余本金和利息 ②当年在职职工个人缴纳的基本医疗保险费 ③当年用人单位为职工缴纳的基本医疗保险费按比例配置的部分 门诊医疗费用和定点零售药店的购药费用 住院时起付标准以下的医疗费用 统筹基金支付时需个人自付的医疗费用 城镇职工医疗保险 城镇职工基本医疗保险个人账户 个人账户构成及支付范围 基本医疗保险统筹基金 用人单位缴纳的基本医疗保险费，除按规定比例划入职工个人账户外，其余部分全部进入基本医疗保险统筹基金。 统筹基金主要用于支付住院起付标准以上，最高支付限额以内，个人自付部分以外的医疗费用。 城镇职工医疗保险 城镇职工医疗保险 城镇职工医疗救助 参加医疗保险的单位及其人员，必须缴纳医疗救助金（缴纳标准刚由每人每月10元调整为15元）。 享受国家公务员医疗补助的单位，缴纳的医疗救助金，从公务员医疗补助资金中列支。 用于支付医疗救助段内（基金