课件：临床生物化学检验.ppt

阴离子间隙(AG) 概念：是指血浆中未测定阴离子量与 未测定阳离子量的差值。 AG = UA - UC Na++K+ +UC = Cl- + HCO3- + UA UA-UC=AG = Na+ +K+ - Cl- - HCO3- 血Na++K+浓度减去血Cl－和HCO3－的 浓度，等于血浆中未测定阴离子(UA) 与未测定阳离子(UC)的差值。 阴离子间隙(AG) 意义: ①AG升高：［H+］增加引起的代谢性酸中毒； ②AG正常： HCO3-原发性降低而血氯升高的代谢性酸中毒。 正常范围 Na+ - Cl- - HCO3- : 7～14mmol/L Na+ +K+ - Cl- - HCO3- : 10～18mmol/L 　酸碱平衡及调节 酸碱平衡的调节 缓冲系统 肺 肾 近端肾小管 泌H＋ 远端肾小管泌H＋ 重吸收HCO3－ 肾小管泌 NH4＋ （NH 3 ） Henderson-Hasselbalch方程 pH=pKa+lg [HCO3－] [H2CO3] =pKa+lg 20 1 = 6.1 +1.3 = 7.4 酸碱平衡紊乱的类型 pH＝ HCO3- 　H2CO3 （PCO2） 酸中毒 碱中毒 代谢性 酸中毒 碱中毒 呼吸性 酸中毒 碱中毒 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 仅PaO2 ，当残存有效肺泡极少而不能代偿时，才PaCO2增高，原因： a)V/Q失调，通气代偿性增强，CO2弥散率是O2 20倍，解离曲线线性，故能排出更多的CO2。而氧离曲线S形，达平坦段后，即使增加通气量，肺泡PO2升高，SO%增加极少。 b)O2(CO2)动脉血和混合静脉血分压差为60mmHg(6mmHg),当V/Q失调或分流，混合静脉血入动脉血后，对PaO2的影响远大于PaCO2 低氧血症组织供氧不足分为四种：1）低张性缺氧：动脉血氧分压、动脉血氧含量、血红蛋白的氧饱和度均降低， 2）血液性缺氧：Hb质和量的异常（贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症），以致血氧含（容）量降低或血红蛋白结合的氧不易释出，动脉血氧分压、血红蛋白的氧饱和度正常。 3）循环性缺氧：由于血流量减少（缺血或淤血），单纯性（局部）循环性缺氧时，动脉血氧分压、血红蛋白的氧饱和度、血氧含（容）量均正常 4）组织性缺氧：细胞利用氧障碍（氰化物中毒影响还原型细胞色素氧化酶，致呼吸链中断；放射性细胞损伤） 动脉血氧分压、血红蛋白的氧饱和度、血氧含（容）量均正常 * * * * 胆固醇测定-胆固醇氧化酶法 胆固醇酯+H2O CHE 胆固醇＋游离脂肪酸 胆固醇＋Ｏ2 COD △4－胆甾烯酮＋H2O2 2H2O2＋4－氨基安替比林＋酚 POD 醌亚胺 醌亚胺的最大吸收峰在500nm，吸光度与标本中的胆固醇含量成正比． 参考范围：《血脂异常防治建议》规定，TC＜5.20mmol/L为合适范围，5.23～5.69mmol/L为边缘性增高，5.72mmol/L以上为升高。 　　　　　　酶法测定TG   血浆脂蛋白测定 超速离心分离纯化法 电泳分离法 血浆脂蛋白胆固醇测定 HDL-C和LDL-C的参考范围 HDL-C:我国《血脂异常防治建议》中提出，HDL-C的合适范围为1.00mmol/L。 LDL-C:合适范围3.12mmol/L，边缘升高为3.15～3.61mmol/L，升高为3.64mmol/L。 NCEP ATPⅢ明确要求，高脂血症患者血LDL-C的治疗目标定为2.6mmol/L以下。 载脂蛋白测定 测定方法：免疫透射比浊法。 测定项目：apoAⅠ、apoAⅡ、apoB100、apoCⅡ、apoCⅢ、apoE等。 临床意义： apoAⅠ随HDL-C水平变动；apoB随TC和LDL-C水平变动。 AS和CHD时apoAⅠ下降、apoB升高。CHD时apoB升高比TC、LDL-C升高更有意义；脑血管病时，以apoAⅠ和HDL-C下降更为明显。 血脂紊乱与动脉样硬化 总胆固醇（TC)升高 甘油三酯（TG）升高