鼻窦炎的护理查房 李婷.pptVIP

Company Logo 评 价 夜间睡眠状况良好 病人及家属能复述相关疾病知识 患者情绪稳定,主动配合 无并发症发生 鼻塞、流涕较前好转，无鼻腔出血、感染 鼻腔通畅，鼻粘膜无出血， 嗅觉恢复 Company Logo 鼻的解剖生理 Company Logo 鼻的解剖生理 鼻（nose)由三部分构成： 外鼻 鼻腔 鼻窦 Company Logo 鼻的解剖生理 外 鼻 三边形锥体,突出面部 各部名称见右图 特点： （1）在面部位置首当其冲，易受外伤。 （2）外鼻静脉无辨膜， 直接与海绵窦相通， 感染易向颅内扩散。 Company Logo 鼻的解剖生理 定义：为一狭长的腔隙，被鼻中隔分成大致相等的左右两腔。 前部由皮肤覆盖称鼻前庭 后部由粘膜覆盖称固有鼻腔 鼻 腔 Company Logo 鼻的解剖生理 鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔。 左右成对,共四对 按其所在颅骨命名为： 　* 额窦 　* 筛窦 　* 上颌窦 　* 蝶窦 鼻 窦 Company Logo 蝶窦 筛窦 上颌窦 额窦 鼻窦的面部斜位投影 鼻的解剖生理 Company Logo 鼻的解剖生理 （一）呼吸功能 　　调温：丰富的血管 　　调湿：丰富的腺体 　　清洁：鼻毛过滤、粘液毯、溶菌酶、喷嚏反射。 （二）嗅觉功能：起识别、报警、增进食欲、影响情绪等用。 （三）共鸣作用：硬壁共鸣，增加声音力度，使其响亮。 （四）反射功能： 喷嚏反射——清除刺激物 鼻肺反射——调节呼吸 鼻腔的生理 请多多指正 Company Logo 六病区 李 婷 鼻窦炎患者护理查房 Company Logo 概述 病历介绍 护理诊断 护理措施 围手术期护理 鼻的解剖生理 评价 Company Logo 病历介绍 一般 资料 入院 时间 入院 诊断 主诉 姓名：邓世荟 性别：女 年龄：40岁 职业：农民 2018-10-17 15:40 1、慢性鼻窦炎 2、慢性肥厚性鼻炎 反复头晕、鼻塞不适2余年，加重20余天 Company Logo 病历介绍 一般情况： 患者近2+年反复出现头晕不适，伴双侧鼻腔交替性、间断性鼻塞，不伴头痛，不伴视物旋转，无咳嗽咳痰，不伴鼻出血及脓性分泌物，无恶心呕吐，无记忆力及嗅觉下降，无复视、视物模糊等不适症状。现为进一步治疗入院， 入院 ：T:36.2℃;P：80次/分； R：20次/分；BP：107/73 mmhg Company Logo 诊断：1、慢性肥厚性鼻炎 2、慢性鼻窦炎 病历介绍 专科情况： 鼻道无脓性分泌物。双中鼻道开放欠佳，双下鼻甲肥厚明显，曾桑甚样改变，弹性较咽喉无充血肿胀。 辅助资料： CT示:1、左侧上颌窦粘膜增厚，多系炎症2、双侧下鼻甲肥大: 治疗计划：完善术前检查， 进一步充善血常规、肝功、肾功、电解质、胸片、心电图、凝血功能等相关检查，如无绝对手术禁忌，择期手术。 Company Logo 病历介绍 患者于10月19日11:00在全麻下经鼻内镜行双侧下鼻甲成形术+左侧鼻窦开放病灶清除术 10月19日12:55返回病房，神志清醒，生命体征平稳，手术顺利，术中出血较少。 Company Logo 护理诊断、护理措施 Company Logo 护理诊断 3. 感知改变 2. 疼痛 4. 睡眠形态紊乱 5. 有感染的危险 6. 潜在并发症 1. 焦虑 与不了解疾病知识、害怕手术，担心预后有关 嗅觉减退---与鼻腔填塞有关 与术后伤口充血、肿胀及鼻腔填塞有关 与手术创伤，切口污染有关 术后出血、球后视神经炎、脑脊液漏、 眶蜂窝组织炎、脑脓肿。 与术后伤口疼痛有关 Company Logo 护理措施 热情接待和安慰病人及家属，嘱其尽量放松心情， 安心接受治疗。 在实施治疗措施前，应向病人交代注意事项、目的、意义，以缓解其紧张焦虑心理。 焦虑:与不了解疾病知识、害怕手术，担心预后有关 Company Logo 护理措施 心理护理。 额部冰敷以术后出血，同时鼻部手术后鼻腔填塞引起头部疼痛不适，冰袋冰敷能减轻不适感。 遵医嘱予药物止痛。 疼痛 :与术后伤口充血、肿胀及鼻腔填塞有关 Company Logo 护理措施 双鼻腔填塞者应加强口腔护理。 口唇涂石蜡油或敷以湿纱布，多饮水。 鼻腔填塞物，一般在24-48小时后分次取出。 感知改变:嗅觉减退---与鼻腔填塞有关 Company Logo 护理措施