课件：大动脉疾病的超声诊断.pptVIP

假性动脉瘤 发病率低 动脉壁破裂 瘤壁多为纤维结缔组织构成 主动脉夹层分型 Debackey分型 Ⅰ型：破口位于升主动脉，病变累及症、降或附主动脉 Ⅱ型：破口位于症主动脉，病变仅累及症主动脉 Ⅲ型：破口位于锁骨下动脉以远 主动脉夹层的超声检查 综合性超声技术，可以观察到内膜剥脱的位置和程度、破裂口的大小、真假腔类型和血流动力学改变，并可作出分型诊断。 观察患者的心脏关闭：主动脉瓣累及情况，主动脉瓣返流程度，心包积液情况。 主动脉主要分支血管受累情况，如颈动脉、锁骨下动脉、髂动脉及下肢动脉、腹腔干及双肾动脉 2D超声心动图检查 Ⅰ型：胸前断面可显示主动脉内径增宽、窦部膨出，主动脉腔内可见内膜撕脱，撕脱类型多种多样。可显示真腔与假腔。大动脉短轴动脉，可显示真假腔比例。胸骨上窝动脉可观察到升主动脉、主动脉弓至降主动脉各部位出现的内膜剥脱，呈线状或条索状，并有搏动或漂浮感。探头位于腹部显示腹主动脉时，病变累及腹主动脉者可观察到内膜剥脱现象，在腹主动脉形成真假腔。 2D超声心动图检查 －Ⅲ型：经胸检查易漏诊，故在检查时应注意通过胸骨上窝及对腹主动脉的探查，在经主动脉可探及内膜剥脱病变，一般剥脱的内膜紧贴降主动脉壁。部分患者还可在腹主动脉探及血栓形成。 经食管超声心动图检查 基本观察方法： －0o，显示主动脉短轴断面，可以探清真假腔面积大小，有时还可观察破裂口的部位。 －120o－135o，可清晰显示升主动脉增宽，内膜剥脱的N起点和形态。部分患者内膜脱入左室流出道，堵塞主动脉瓣口。 －部分患者可观察到假腔内的附壁血栓。 Doppler超声心动图检查 可观察到从破裂口处通过的血流，通常是从真腔进入假腔，但也可由假腔再返回真腔。一般情况下，真腔血流速度快，色彩亮度高，而假腔内血流速度慢，色彩亮度低，二者之间是撕脱的主动脉内膜。频谱多普勒超声观察时，取样点置于破裂口处，可探及收缩期较低速的血流频谱。 小 结 经胸超声对主动脉夹层的显示，以升主动脉近段最好，主动脉弓和腹主动脉其次，胸部降主动脉和部分患者的升主动脉远端最困难，应根据不同患者条件个体化选择适当体位和切面观察。 二维显示可疑时，可用Doppler辅助观察 注意与多重混响反射等超声伪像鉴别 胸降主动脉的壁内血肿经胸超声很难发现 其他大动脉疾病：大动脉炎 大动脉炎：颈动脉超声示动脉内膜普遍增厚 其他大动脉疾病：动静脉瘘 瘘口处探及高速连续性血流信号 瘘口处静脉局限性扩张 受累静脉近心段血流频谱混合动脉波形 心脏各瓣口血流速度加快，心脏扩大 其他大动脉疾病：锁骨下动脉狭窄 以左侧多见，狭窄处内径变细，血流速度增快，频窗消失 患侧上肢动脉血流频谱反向波消失，峰值流速减低，加速时间延长，加速度减低，严重者血流频谱呈单向连续性 椎动脉窃血 其他大动脉疾病：四肢动脉血栓 栓塞血管近心段血流峰值速度减低，反向波增快，反向波时间延长 栓塞动脉远端血管血流信号消失，部分栓塞示血流频谱反向波消失，峰值流速减低，加速时间延长，加速度减低，可呈单向连续性 有时可探及栓子 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 超声观察切面 升主动脉：左室长轴切面，探头上翘，必要时可上移一个肋间 主动脉弓胸骨上窝切面，包括纵切、横切 胸主动脉：胸骨上窝切面（适合观测血流），胸骨左缘纵切切面 腹主动脉：腹部切面 主动脉疾病 主动脉可发生各种先天性或/和后天性疾病 病变可局限于主动脉及主要分支也可成为全身性或其它心血管病变的组成部分 主要有主动脉先天畸形、主动脉扩张、主动脉瘤、主动脉夹层、主动脉炎和主动脉肿瘤等。 主动脉口畸形 主动脉口狭窄（左室流出道阻塞） －主动脉瓣水平 －主动脉瓣下水平 －主动脉瓣上水平 主动脉瓣关闭不全 主动脉左室隧道 主动脉瓣狭窄或关闭不全 风湿性：瓣叶增厚、钙化、粘连，多数伴有二尖瓣病变。 先天性：多系胚胎期瓣膜发育异常所致，可出现瓣叶数目异常、瓣叶增厚、交接粘连、瓣环发育不良等。根据瓣叶数目可分为单瓣化、二瓣化、三瓣或三瓣以上畸形，以二瓣化畸形最多见瓣叶数目越少，瓣口狭窄往往越明显。 其它原因：退行性变、外伤、感染性心内膜炎等、 主动脉瓣狭窄的超声表现 室间隔与左心室壁增厚 狭窄主动脉瓣的数目、形态、位置及启闭情况 升主动脉可呈狭窄后扩张 多普勒超声可显示经过狭窄主动脉瓣口的高速射流。 主动脉先天畸形 胚胎发育过程中有6对动脉弓与背侧、腹侧主动脉相连接，其中第1、2、5对动脉弓相继退化，其他则发育成相应