课件：临床常用生化项目应用及临床意义.pptVIP

* 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 【医学决定水平】 0.91mmol/L（男） 1.03mmol/L（女） 低于此值提示易发生冠状动脉性心脏病的危险增加。 1.42mmol/L（男） 1.68mmol/L（女） 高于此水平发生冠状动脉性心脏病的可能性很小。 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 【临床意义】 流行病学与临床研究证明 HDL-C 与冠心病成负相关， HDL-C 低于 0.9 mmol/L (35mg/dl)是冠心病危险因素，HDL-C 增高，大于1. 55mmol/L(60mg/dI) 被认为是冠心病负危险因素。HDL-C降低也多见于心、脑血管病，肝炎，肝硬化等患者。高 TG 血症往往伴低HDL-C。肥胖者HDL-C 也多偏低。吸烟可使HDL-C 下降。饮酒及长期体力活动会使HDL-C 升高。 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 【检验原理】 LDL-C包括极低密度脂蛋白，能与肝素和聚乙二醇复合剂作用产生沉淀，用分散剂可使沉淀颗粒细小均一，从而提高了方法的灵敏度和精密度，在620或630nm波长测定测定吸光度值，计算其含量。 低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 【参考区间】 【临床意义】 LDL增高是动脉粥样硬化发生发展的主要脂类危险因素。 ATPⅡ以总胆固醇 (TC) 作为高血液胆固醇的分类和治疗标准，是因为 Framingham 建立的数据中， TC 与危险的相关性更强。 ATPⅢ中提出以 LDL-C 作为分类和治疗标准主耍是疗效观察时以降低LDL-C为标准。 ATPⅢ中把血液高胆固醇分为5个等级，但NCEP、非正式的意见是病人的治疗仍以三分类为基础。 血脂中两个计算项目及其参考区间 【计算公式】 VLDL-C=(T-CHO)-(HDL-C)-(LDL-C) AI=(LDL-C) 电解质 本实验室电解质包括钾（K）、钠（Na）、氯（Cl）、钙（Ca）、二氧化碳结合力（CO2-CP）以及一个计算项目-阴离子隙（AG）。 钾（K） 【检验原理】 血清中的钾离子在蛋白水解酶的作用下，从蛋白分子的吸附下解脱出来与四苯硼锂呈浊度反应，在620或630nm波长测定吸光度值，计算其含量。 钾（K） 【参考区间】 血清钾 3.5-5.3mmol/L 尿钾排泄量 25-100mmol/24H 【危急值】 2.7mmol/L 27.0mmol/L 【医学决定水平】 3.0 mmol/L 此值低于参考范围下限，若测定值低于此值，可能会出现虚弱、地高辛中毒和（或）心律失常，应予以合适的治疗 5.8 mmol/L 此值高于参考范围上限。首先应排除试管内溶血造成的高钾。若测定值高于此值，应借助其他试验查找高钾原因，并考虑是否有肾小球疾病。 7.5 mmol/L 高于此值的任何钾浓度都与心律失常有关，故必须给予合适治疗。（首先也应排除试管内溶血造成的高钾） 钾（K） 【临床意义】 （1）血清钾增高:可见于肾上腺皮质功能减退症、急性或慢性肾功能衰竭、休克、组织挤压伤、重度溶血、口服或注射含何溶液过多等。 （2） 血清钾降低:常见于严重腹泻、呕吐、肾上腺皮质功能亢进、服用利尿剂、 胰岛素的应用、钡盐与棉籽油中毒。家族性周期性麻痹在发作时血清钾下降，可低至 2.5 mmol/L 左右，但在发作间歇期血清钾正常。大剂量注射青霉素钠盐时，肾小管会大量失钾。 钠（Na） 【检验原理】 在分散剂和除干扰剂的存在下，钠离子与6-氢氧化锑钾在分散剂的存在下与钠离子形成均一的浊度。在620或630nm波长测定吸光度值，计算其含量。 钠（Na） 【参考区间】 血清钠： 136-145mmol/L 尿钠排泄量：一般为 130-260mmol/24H 【危急值】 125mmol/L 155mmol/L 【医学决定水平】 115mmol/L 等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食，在110mmol/L时，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷，故在测定值降至115mmol/L时，应尽快确定其严重程度，并及时进行治疗。 133mmol/L 此值稍低于参考范围下限，测定值低于此值时，应考虑多种可能引起低钠的原因，并加作辅助试验，如血清渗透压、钾浓度及尿液检查等。 150mmol/L 此值高于参考范围上限，应认真考虑多