心悸的观察和护理10月.ppt

病情监测与处理 饮食 高维生素 清淡易消化 保持大便通畅 心悸伴严重心律失常护理 呼吸心内科 2015-10 主要内容 疾病概述 1 疾病评估 2 护理措施 3 健康教育 4 一、疾病概述 心悸（palpitation） 是一种自觉心脏跳动的 不适感或心慌感 心率加快— 心跳不适 心率缓慢— 搏动有力 定 义 心律 失常 心脏神经症 心动过速 心动过缓 心悸病因 自主神经功能紊乱 β-肾上腺素能受体亢进综合征 心脏搏动增加 生理性 病理性 病 因 （一）心脏收缩力增强(生理性增强) 特点持续时间短，一般影响正常活动 剧烈运动 精神过度紧张 饮酒、喝茶或咖啡后 生理性——健康人 （一）心脏收缩力增强(生理性增强) 阿托品、肾上腺素、甲状腺片、麻黄碱、 咖啡因等 各种器质性心脏病及其他引起心排血量增加的疾病。特点：持续时间长，反复发作，常伴心脏病表现。 心室肥大 高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等——左心室肥大 动脉导管未闭、室间隔缺损——左/右心增大 （一）心脏收缩力增强(病理性增强) （一）心脏收缩力增强(病理性增强) 甲亢 贫血 发热 低血糖 （二）心律失常 窦性心动过速 阵发性室上性心动过速 阵发性室性心动过速 （二）心律失常 窦性心动过缓 病窦综合症 高度房室传导阻滞 （二）心律失常 心律不齐 早搏 心房纤颤 （三）心脏神经症 发 生 机 制 相关因素： 心率及心搏出量改变 精神因素 心脏病 心脏活动过度是心悸发生的基础 二 ↓ 心 悸 评 估 心悸的时间 突发性□暂时性□持续性□ 心悸的表现 心动过速□心动过缓□不规则□ 心悸的诱因 无□有□（如：体位□ 体力活动□ 精神状况 □药物□ 饮酒□ 饮 浓茶□ 饮咖啡□ 其他＿ ） 心悸伴随症状 无□ 胸痛□ 发热□ 晕厥或抽搐□ 面色苍白□ 发钳□ 冷汗□ 手足 冰冷□麻木□消瘦或多汗□呼吸困难或胸闷□其他＿ 生命体征 体温____ ℃ 脉搏____次/ 心率____次/分 呼吸____次/分 血压____mmHg 异常化验指标 血常规＿血生化＿心肌酶谱＿甲状腺功能检查＿尿常规＿ 异常检查结果 心电图___超声心动图___动态心电图___ X线___心脏放射性核 素检查_____心肌电生理______甲状腺放射性核素检查_____其 他____ 病史 无 □ 心律失常 □ 病毒性心肌炎 □ 甲亢 □ 心脏神经症 □ 先 天性心脏病 □ 猝死家庭史 □ 其他_____ 每次发作的持续时间与间隔时间 心悸的时间： 评 估 内 容 解 析 评估心悸发作的频率 突发性，暂时性还是持续性 心悸的诱因 饮浓茶 饮酒 饮咖啡 吸烟 其他 评 估 内 容 解 析 心悸伴随症状： 伴心前区痛：冠心病，心肌炎，心包炎 伴发热：急性风湿性心肌炎 伴晕厥或抽搐：房室传导阻滞 伴贫血者：急性失血 伴呼吸困难：急性心肌梗塞、心包炎、心肌炎、心力衰 伴消瘦及出汗：甲亢 评 估 内 容 解 析 心悸伴随体征： 心脏增大：高血压性心脏病，主动脉瓣关闭不全，二尖瓣关闭不全，甲亢 心脏杂音：贫血，发热；心脏瓣膜口狭窄 心律失常：心动过速，心动过缓，期前收缩 评 估 内 容 解 析 心悸伴随体征： 血压增高：精神紧张，高血压 脉压增大：主动脉瓣关闭不全 主动脉硬化，甲亢，严重贫血，风 湿性心脏病。 贫血：消化道大出血。 突眼与甲状腺肿大：甲亢。 评 估 内 容 解 析 体温升高 脉搏短绌 呼吸不畅 血压增高 评 估 内 容 解 析 生命体征： 异常化验指标：血常规、血生化、心肌酶、甲状腺功能、尿常规 评 估 内 容 解 析 问诊要点 发作诱因、时间、频率、病程 有无心前区痛、发热、头晕、头痛、晕厥、抽搐、呼 吸困难、消瘦及多汗、失眠、焦虑等相关症状 有无心