课件：肺系病证肺痨.pptVIP

七、四大主症治疗选药： １、咳嗽：紫苑、冬花、天冬、麦冬、 南杏、龙俐叶、蒌皮、杷叶、罗汉果、川贝母。 ２、咳血：仙鹤草、侧柏叶、紫珠草、 三七、白及、藕节、阿胶、花蕊石。火盛者可用三黄泻心汤合犀角地黄汤。童尿味咸定血、止血化瘀，大咯血时可口服止血。 ３、潮热：清骨散加龟板、白薇 ４、盗汗、表虚：玉屏风散合牡蛎散 5、阴虚内热：当归六黄汤 现代医学的治疗方法： 肺结核病化疗原则： 早期、联合、规律、适量、全程 化疗全疗程分为两个阶段： 强化期 ——杀死繁殖期菌群，防止或减少继发耐药菌产生 巩固期 ——杀死残留病灶内少数代谢低下或半静止状态的结核菌，防止复发。 现代医学的常用药物 一线化疗药物： 异烟肼（H，INH） 0.3 g/d 利福平（R，RFP） 0.45-0.6 g/d 链霉素（S，SM） 0.75-1.0 g/d 吡嗪酰胺（Z，PZA） 1.5-2.0 g/d 二线化疗药物： 乙胺丁醇（E，EMB） 0.75-1.0 g/d 对氨水杨酸（P，PAS） 2-12 g/d 利福布丁、喹诺酮类等 耐药问题 八、治疗注意事项 １、应早期诊断、早期治疗 ２、应注意养阴益气，勿用过于滋腻， 苦寒药伤脾胃，忌用辛燥，发散伤阴。 ３、辨证与辨病相结合 ４、加强支持疗法，扶正祛邪。 ５、久病应配合活血和血药。 九、转归预后 若早期诊断，及时正确治疗，正气未虚， 可较快康复。 若不能早期诊断，延误治疗，邪盛正虚，病情进行性加重，由肺虚渐损脾肾心肝由阴及气阳，形成五脏亏损，则预后不良。 十、预防及护理措施 1、本病具有传染性，应予以隔离治疗或专科医院治疗。勿随地吐痰。加强清洁消毒。 2、咯血者，应安静卧床休息，注意保持气道通畅。 3、患者应耐心治疗，避风寒，慎起居，畅情志，适当锻炼。 4、加强饮食调养，忌辛辣。 病例讨论（一） 病例资料： 张某，男，36岁，农民，反复咳嗽咯痰2月余，曾多次服用中西药治疗无效，近1周来症状进一步加重，并时有痰中带血，查X线胸片提示：右上肺肺结核并浸润病灶。伴胸痛，神疲乏力，午后低热，盗汗，口干，纳差，消瘦，舌质红，少津，苔薄黄，脉细数。 查体：形体消瘦，浅表淋巴结未及肿大，右上肺语颤增强，叩浊音，右肺呼吸音减弱。 如何诊断、证型及辨证分析、治法、方药？ 右上肺肺结核并浸润病灶 病例讨论（二） 诊断：肺痨 证型：阴虚火旺 治法：补益肺肾，滋阴降火 方药：百合固金汤合秦艽鳖甲散 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 肺 痨 一、概述 （一）定义： 肺痨是指由于正气虚弱， 感染“痨虫”，侵蚀肺脏所致的，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为主要临床表现，具有传染性的慢性虚弱性疾病。 （二）源流  历代医家命名甚多，以传染性有：尸疰、劳疰、虫疰、毒疰、传尸等；以症状有：骨蒸、劳嗽、急痨、痨瘵等。现今一般通称肺痨。 《素问．玉机真藏论篇》“大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热脱肉......肩髓内消”。虽无肺痨的病名，却生动描述了肺痨的主症。 《中藏经．传尸》始认识到本病具有传染性，《诸病源候论．尸疰候》指出“死后复传之旁人，乃至灭门”。 《普济本事方》明确了肺痨病因、病位，如《诸虫飞尸鬼疰》篇：“肺虫居肺叶之内，蚀人肺系，故成瘵疾，咯血声嘶”。  元代葛可久《十药神书》收载十方，为我国现存第一部治疗肺痨的专著。 朱丹溪认为病机“主乎阴虚”，并确立滋阴降火治疗大法。  明．虞搏《医学正传．劳瘵》确立了杀虫与补虚的两大治疗原则，迄今仍为对肺痨治疗具有重要指导意义。 （三）范围： 西医学中的肺结核及肺外结核与本病表现相类同，可参考本节进行辨证治疗。 流行病学情况（一） 结核病在我国的主要表现有“五高”： 高患病率 高感染率 高死亡率 高耐药率 高非结核分枝杆菌感染率 流行病学情况（二） 近年来由于HIV/AIDS的流行、移民，多种耐药结核菌的增多，以及不少国家和地区对结核病控制的忽视等因素，全球结核病形势急剧恶化，20亿人口感染，2000万人患病，每年新发860~1000万。其中涂阳380万，每年死亡300万。 现代医学的认识及进展（一） 肺结核临床分型： 原发型肺结核（Ⅰ