课件：内科血液陶缺铁性贫血.ppt

* 缺铁性贫血 * 　　治　疗 治疗原则： 去除缺铁性贫血的原因。 补充足够合成血红蛋白和贮存的铁。 病因治疗★★ 主要是针对丢失过多。 更应注意原发病的病因的查找。 * 缺铁性贫血 * 　　治　疗 口服铁剂　 琥珀酸亚铁，每次以0.1g，3次／d，饭后服用。 同时可给予维生素C 0.1g ，3次／d，可保护铁不被氧化。促进吸收。 必须补足贮备铁，即血红蛋白正常后，再延长服用４－6个月。 * 缺铁性贫血 * 　　治　疗 口服铁剂后 5－10d网织红细胞开始上升， 7－12d达高峰(幅度为5-10％)，其后开始下降， 2周后血红蛋白开始上升(上升速度与贫血严重程度有关)，平均两个月恢复。 * 缺铁性贫血 * 　　治　疗 如治疗3周网织红细胞无上升反应，血红蛋白亦不增加可考虑如下因素： 服药量不足； 吸收不良； 损失铁量大于补铁量； 药物含铁量不足； 诊断错误。 * 缺铁性贫血 * 　　治　疗 如口服铁剂不能耐受或吸收障碍，可肌肉注射右旋糖酐铁。 * 缺铁性贫血 * 女，22岁，面色苍白3月余就诊。近3月月经量增多，无皮肤出血及黑便，无挑食。查体贫血貌，余无阳性。 HB 56g/L, WBC及PLT正常 MCV 65fl, MCH 24pg 男，62岁，面色苍白3月余就诊。食欲减退，上腹不适，无皮肤出血及黑便。查体贫血貌，上腹部轻压痛。余无阳性。 HB 70g/L, WBC及PLT正常 MCV 68fl, MCH 26pg 问题 小细胞低色素贫血 需做哪些检查？ 诊断？ 贫血的病因？ 治疗？ * 缺铁性贫血 * 　　　小　结 定义 铁的代谢 铁的吸收 铁的贮备 病因和发病机制 需要量增加 消耗过多 临床表现 特殊表现 实验室检查 治疗 病因治疗 疗效判断 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 缺铁性贫血 缺铁性贫血 * 缺铁性贫血 * 女，22岁，面色苍白3月余就诊。近3月月经量增多，无皮肤出血及黑便，无挑食。查体贫血貌，余无阳性。 HB 56g/L, WBC及PLT正常 MCV 65fl, MCHC 26% 男，62岁，面色苍白3月余就诊。食欲减退，上腹不适，无皮肤出血及黑便。查体贫血貌，上腹部轻压痛。余无阳性。 HB 70g/L, WBC及PLT正常 MCV 68fl, MCHC 28% 问题 有无贫血？ 贫血程度？ 哪个类型的贫血？ 贫血的病因？ 为明确诊断进一步需做哪些检查？ 缺铁性贫血(iron deficient anemia) 第三章 * 缺铁性贫血 * ★定义★ 缺铁性贫血-----最常见的贫血 铁缺乏分为： 贮存铁耗尽(iron depletion，ID) 红细胞内铁缺乏(iron deficient erythropoiesis，IDE) 血红蛋白合成减少-----缺铁性贫血(IDA) 一种小细胞低色素性贫血。是铁缺乏症的晚期表现。 * 缺铁性贫血 * 铁的代谢 铁的来源和吸收 铁的转运 铁的分布和贮存 铁的排泄 * 缺铁性贫血 * 铁的来源和吸收 铁的来源 外源性铁 生理----来自食物，胎儿来自母体。 病理----输血或铁剂治疗。 内源性铁 衰老和破坏的红细胞，每天可供给人体再利用铁21mg。 铁的代谢 * 缺铁性贫血 * 铁的来源和吸收 铁的吸收★★ 吸收量：摄入铁量为10-l5mg， 吸收率为5％-10％， 吸收铁约为1-l.5mg。 孕妇2-4mg。 吸收部位： 主要十二指肠和空肠上段肠粘膜. 铁的代谢 * 缺铁性贫血 * 铁的来源和吸收 影响铁吸收的因素： 食物状态铁（三价，二价） 胃肠功能（酸碱度等） 体内铁贮存 骨髓造血状态 某些药物（维生素C ） 铁的代谢 * 缺铁性贫血 * 铁的转运 转铁蛋白是血液中铁的运载工具。一分子转铁蛋白能够和2个铁离子结合。2.5g/L 血浆铁1000μg／L 总铁结合力(TIBC) ：血浆中能够与铁结合的转铁蛋白，正常1000μg ／L， 转铁蛋白饱和度＝血浆铁／总铁结合力×100％