课件：药物相互作用.pptVIP

* 三、药效学相互作用 相加或协同作用 拮抗作用 * （一）相加或协同作用 相加作用（addition effect）或协同作用 （synergistic effect）是指作用于疾病相关靶 点的两个药物合用的效果等于（相加 ）或大于 单用效果之和（协同）。 相加：A（1）＋B（1）≈ 2 协同：A（1）＋B（1）＞ 2 如：异烟肼和利福平联用抗结核 * （二）拮抗作用 作用于同一受体的不同药物可产生拮抗作用。作用于不同受体但作用相反的药物合用则可出现功能性拮抗。 A(1)+B(1)1 如：而苯二氮卓受体拮抗剂氟马西尼抢救苯二氮卓类过量中毒。 噻嗪类利尿药的致高血糖作用可对抗胰岛素或口服降血糖药的作用。 * 第三节 有害药物相互作用的预测与临床对策 联合用药数 不良反应发生率（%） 2~5 4 6~10 10 11~15 28 16~20 54 临床上联合用药的种数与不良反应发生率呈正相关 * 一、药物相互作用的预测 （一）体外筛查方法 （二）患者个体的药物相互作用预测 1、药物的特性 2、患者个体间的差异 * 二、药物相互作用的临床对策 1、建立有害的药物相互作用数据库 2、对高风险人群应提高警惕 3、对高风险的药物严加防范 4、尽量减少合并用药 5、详细记录药物治疗史 6、适时调整用药方案 * 任何药物都有两面性，既有治疗作用，同时又具有潜在的不良反应。因此，科学决策、规范治疗、合理用药是必须遵循的准则。 * 加强合理用药的对策： 1、积极做好用药知识的宣传 2、明确诊断疾病，对症下药 3、制定合理的用药方案 4、注意患者的个体差异，用药个体化 5、合理的联合用药 6、充分发挥药师的作用 * * Thank You! 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * 药物相互作用 * 概 念 第一节 概述 药物相互作用：同时或相继使用两种或两种以上药物时，由于药物之间的相互影响而导致其中一种或几种药物作用的强弱、持续时间甚至性质发生不同程度改变的现象。 药物相互作用 定义 * 相关概念 相互作用对 能够引起药物效应变化的两个药物 目标药物 在联合用药中，药效发生变化的药物 相互作用药物，促发药物 在联合用药中，引起其他药物发生变化的药物 * 药物相互作用分类 （一）按发生机制分类 1、药剂学相互作用 在进入可利用状态之前 2、药动学相互作用 在其吸收、分布、代谢和排泄过程的任一环节 3、药效学相互作用 两种或两种以上的药物作用于同一受体或不同受体 （二）按严重程度分类 1、轻度药物相互作用 临床意义不大，无须改变治疗方案 2、中度药物相互作用 确切的不良后果，临床上密切观察下使用 3、重度药物相互作用 严重的毒性反应，需要重新选择药物，或须改变用药剂量及给药方案 * 下列病人易发生不良药物相互作用 老年病人 服用多种药物的病人 有肝肾疾病的病人 患有急性疾病，如贫血、哮喘、心力衰竭、肺炎等 * 目前很多患者多药并用，尤其是老年人，每天同时服用4－5种药物的情况极为普通，随之而来的药物相互作用所致的不良反应也日趋严重。 * 研究显示， 56％65岁以下患者人群，73％ 65岁以上患者人群会合并用药 因合并用药而发生了药物相互作用的患者群中，6％合用2种药物，50％合用了5种药物，100％的患者合用10种药物； 在美国，每年有47,000 人死于药物相互作用 * 第二节药物相互作用机制 体外相互作用 物理化学性质 ADME 协同、相加、拮抗 药动学 药效学 配伍变化 体内相互作用 * 一、药剂学相互作用 药剂学相互作用定义：在药物制剂进入可利 用状态之前相互间发生化学或物理反应，使药物 理化性质发生改变，从而影响药物作用。 * 本类药物相互作用发生于药物吸收之前，在药物配伍应用的过程中，药物与药物，或药物与溶剂、赋形剂之间发生物理或化学反