课件：漫谈中医临证思维.pptVIP

1.关于“藏象”与“十一臟皆取决于胆”的问题 《素问·六节藏象论》：“心者，生之本，神之变也；其华在面，其充在血脉。肺者，气之本，魄之处也；其华在毛，其充在皮。肾者，主蜇，封藏之本，精之处也；其华在发，其充在骨。肝者，罢极之本，魂之居也；其华在爪，其充在筋，以生血气。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓禀之本，其充在肌……凡十一藏取决于胆也。（节略） 王冰注：“象，谓所见于外，可阅者也。” 张介宾注：“象，形象也。藏居于内，形见 于外，故曰藏象。” 李杲《脾胃论》注云：“胆者少阳春升之气，春气升则万化安。故胆气升，则余臟从之；胆气不升，则飧泄肠澼，不一而起矣。” 喻明脾胃之所以为气血之化源，气机升降之枢纽，关键是在于少阳相火之温煦，厥阴风木之煽动，因此也可以说“凡十一臟皆取决于肝” 2.脾胃的概念 中医的脾胃是在整体观念和辨证论治的思想指导下经过思维推导，归类成一组有共同生理、病理特点和规律，包括以消化系统为主的，多器官系统的综合功能单位。 共同协调配合完成纳运水谷、敷布津液、化生气血等功能，从而维持人体正常生命活动和生长发育过程，故有“后天之本”之称。 中医的脾胃实包涵自唇（飞门）齿、咽、会厌、食管（贲门）、胃、幽门、小肠、大肠、肛门（魂门）等多个消化器以及脾、胰腺、胆、肝等所有消化腺均属于中医脾胃范畴。 3.脾胃的主要生理功能 （1）胃的生理功能 胃主受纳和降“以通为用”、“以降为顺” （2）脾的生理功能 脾主运化 运化水谷精微，化生气血维持人体的生命活动 运化水液，维持人体的津液敷布与代谢 4.脾胃病的辩证 （1）胃病的辩证要点 ——受纳和降功能障碍是胃病主要病机 临床表现：胃脘胀痛，食则胀甚（不降则胀，不通则痛），嗳气频频（胃气上逆） （2）脾的辩证 ——运化升清功能障碍是脾病主要病机 临床表现：知饥不食（胃能消而脾不运）倦怠乏力（脾虚四肢无主）便溏或泄泻（水液运化失常并走肠间） 5.脾胃病的治法 （1） 胃失和降——辛开苦降法， 局方不换金正气为代表方 藿香、苍术、陈皮辛开芬化 川朴、煮夏之温通苦降 甘草补中 共臻辛开苦降温通之功效 或加以香砂、香连、良附、楂曲、羌防柴葛（三阳加法）等当视病情兼夹情况随证加减。 （2）脾乏健运——甘温通化。 治以香砂六君、七味白术散、 补中（调中）益气汤（升柴为肝经风药） 结语 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 漫谈中医临证思维模式 魏贻光 引言 一、《内经》的朴素唯物主义与辨证法思想 （一）阴阳学说——朴素的对立统一规律学说 （二）五行学说——朴素的系统论 1、世界是物质的，“气”是物质最基本单位 《素问?六节藏象论》：“气合而有形，因变以 正名。天地之运，阴阳之化，其于万物，孰 少孰多。” （一）阴阳学说——朴素的对立统一规律学说 2、物质是运动的。升降出入是物质运动最基本形式。 《素问?六微旨大论》：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。” 3、物质的运动变化是有规律的，阴阳对立、消长、互根、转化，是物质运动的基本规律。 4、阴阳变化的规律是可以认识的。 《灵枢?逆顺肥瘦篇》“将审察于物而心生。” （二）五行学说——朴素的系统论 五行学说中包含两套自行调节机制，一套是正常情况下的相生相克，一套是反常情况下相侮相乘。这两套调节机制，形成并保障五行系统的动态平衡和循环运动。 二、中医的理论体系 阴阳五行学说、臟府学说、病机学说、诊法学说、辨证学说、治则学说等六个学说是中医学的理论体系。 三、“以表知里”的临证思维模式 （一）“以表知里”是认识物类内外有机联系的普遍规律 《管子?地数篇》说：“上有丹沙者，下有黄金；上有慈石者，下有铜金；上有陵石者，下有铅、鍚、赤铜；上有赭者，下有铁。此山之见荣者也。” 《素问?五运行》说：“地者，所以载生成之形类也；虚者，所以列应天之精气也。形精之动，犹根本之与枝叶也，仰观其象，虽远可知也。” 《灵枢?邪气脏腑病形篇》说：“夫色脉与尺之相应也……此亦本末根叶之出候也，故根死则叶枯矣。色脉形肉不得相失也。” 《素问?阴阳应象大论》：“以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过 ，用之不殆” （二）“以表