课件：胸部的体表标志熟悉胸部常用体表标志,包括骨骼标志、自然陷窝.pptVIP

5 Tympany is difficult to describe but implies that the sound is moderately loud and fairly well sustained, with a musical quality in which a specific pitch is often noted. It is normally heard in the left upper quadrant of the abdomen over the air filled stomach or over any hollow viscus. The pitch of tympany is variable, but it is usually high-pitched, clear, hollow, and drumlike. Percussion notes and their characteristics Influencing factors for percussion 肺下界移动范围 检查时先于平静呼吸时在肩胛下角线上叩出肺下界，划一标记，然后分别在被评估者深吸气与深呼气后，屏住呼吸，再在同一线上自上而下叩出肺下界并作标记。最高点与最低点之间的距离即肺下界移动范围。 听诊 听诊的方法 正常呼吸音：肺泡呼吸音，支气管呼吸音，支气管肺泡呼吸音 病理性的呼吸音 1.病理性肺泡呼吸音： (1)增强：生理性，病理性 听诊 病理性的呼吸音 1.病理性肺泡呼吸音： (2)减弱或消失：呼吸音传导障碍，进入肺泡内的空气量减少，肺组织弹性减弱，呼吸运动受限，吸气受限，呼吸中枢功能障碍，空气流通障碍 听诊 病理性的呼吸音 1.病理性肺泡呼吸音： (3)呼气延长 (4)断续性呼吸音 (5)呼吸音粗糙 2.病理性支气管呼吸音：肺组织实变，大空腔，压迫性肺不张 3.病理性支气管肺泡呼吸音： 听诊 罗音： Rale 附加音，有干湿罗音 1.湿罗音: Moist Rale (1)产生机理：气流通过有稀薄分泌物的支气管，气流通过有液体的空洞 (2)种类：小；中；大水泡音和捻发音 听诊 1.湿罗音 (3)特征：出现于吸气时，吸气末更明显；中小水泡音同时存在；部位较恒定；咳嗽以后减轻或消失 (4)临床意义：广泛；肺底；局限湿罗音的不同意义 听诊 2.干罗音 Rhonchi (1)产生机理：空气通过狭窄的支气管腔，气流发生湍流形成 (2)种类：高调和低调干罗音 (3)特征：吸气和呼气都能听到，呼气时更清楚；部位和强度易变 听诊 2.干罗音 (4)临床意义： 干罗音遍布全肺野：弥漫性支气管炎，支气管哮喘，心源性哮喘 局部固定的干罗音：局部炎症，肿瘤，疤痕引起支气管腔狭窄 听诊 语音共振 产生机理和检查方法及临床意义与触觉语颤相同 胸膜摩擦音 特点；发生部位；临床意义 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * reality * * * * * 1．胸部的体表标志 熟悉胸部常用体表标志，包括骨骼标志、自然陷窝、人工划线和分区。 胸壁、胸廓和乳房 了解异常胸壁、胸廓的临床特征，熟悉其发生原因。 肺和胸膜 （1）视诊：要求了解呼吸运动的类型、各类呼吸困难的特征、呼吸频率和深度改变及意义。 （2）触诊：熟悉肺部触诊内容。掌握肺部触诊的检查方法，胸廓扩张度改变和触觉语颤异常的临床意义。 （3）叩诊：了解直接和间接叩诊法的检查方法与应用、影响叩诊音的因素。熟悉胸部叩诊音的分类，肺下界移动度的叩诊方法。掌握肺部叩诊音和肺下界移动度改变的临床意义。 （4）听诊：了解胸膜摩擦音的听诊特点和临床意义。熟悉正常呼吸音的种类、特点及分布。啰音的发生机制、分类和听诊特点，语音共振的检查法及临床意义。掌握病理性呼吸音听诊的特点和临床意义。干、湿啰音产生的临床意义。 骨性标志包括：胸骨角、腹上角、胸骨剑突、肋骨、肋间隙、肩胛骨、肋脊角。 自然陷窝 ：锁骨上窝、锁骨下窝、 人工划线包括；前正中线、左、右锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线、后正中线、肩胛线。 胸部体格检查纲要 A.视诊 1.检查者应面对病人站立，观察胸廓外形和对称性; 2.观察呼吸形态； B.触诊 3.触诊腋下淋巴结; 4.触诊胸壁有无压痛； 5.触诊乳房； 6.在前胸检查呼吸动度： 7.在后胸检查呼吸动度； 8.触诊胸膜摩擦感； 9.检查触觉语颤； C．叩诊 10．叩诊锁骨上窝， 11