高血压诊断和鉴别诊断(20170508).pptVIP

高血压的诊断和鉴别诊断 安徽省立医院内分泌科 内容 高血压的流行病学 高血压的诊断和分级 高血压的鉴别诊断 一、高血压流行病学 高血压和正常血压分界点 (cutoff point)的确定 一直是高血压流行病研究的重点 从理论上讲，分界点的确定是人为的，但从临床角度看，这个点应该是能区别 “ 有病 ” 和 “ 无病 ” 的最佳点。现在比较一致的看法是收缩压 140 mmHg 和舒张压 90mmHg 是能够最佳地（敏感性和特异性最好）预测高血压所导致的心血管病的分界点。 是采用收缩压还是舒张压，各家有不同的意见。由于收缩压测定（根据柯氏音第一音）比较准确，故最初推荐使用收缩压。以后研究发现舒张压的临床意义更大，故又推荐使用舒张压。 经过多年争论和研究后，现在比较一致的意见是同时采用收缩压和舒张压两个指标。因此 “ 收缩压 ≥140 mmHg 及 / 或舒张压 ≥90 mmHg” 被国际上公认为高血压的诊断标准。 一、高血压流行病学 高血压流行的一般规律 高血压患病率与年龄呈正比； 女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性； 有地理分布差异。一般规律是高纬度（寒冷）地区高于低纬度（温暖）地区。高海拔地区高于低海拔地区； 与季节有关：同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季； 与饮食习惯有关。人均盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平越高。经常大量饮