课件：病生第六章应激.ppt

* 关于应激的非特异性 Mason JW 指出，一切有效的应激原都伴有心理成分。他通过测定不同内分泌腺的反应，提出不同的应激原各自优先激活特殊的激素反应系统，这种系统再促使许多激素定型地、按不同程度地释放。 “非特异性”遭遇挑战 飞行跳伞、临阵作战等应激时，如果个体能把握周围形势，出现主动进攻与积极情绪时，有去甲肾上腺素分泌增加；而当个体处于情况不明、行为难定、被动和焦虑状态时，肾上腺素分泌增多。 不同的情境因素下激素的分泌有差别 不同的情境因素导致不同的反应模式 将新生动物与母亲分离 完全分离 不完全分离：分离后能嗅到母亲的味道或听到声音 完全分离者血浆糖皮质激素升高的幅度和持续时间明显大于不完全分离者，而不完全分离者的行为变化（如哀鸣等）却比完全分离者更为显著。 反映完全分离引起的是无望，不完全分离引起的是主动应对。 心理适应影响应激 在应激情境之前，个别受试者因对应激情境已有良好的适应，肾上腺皮质激素并不升高。 直升飞机上从事抢救伤员的医护人员，反复飞行中虽有随时被击落的危险，而尿中皮质素含量可保持正常水平。他们因反复暴露对应激情境已有良好的心理适应。 时间与空间影响应对能力 Lazarus认为空间与时间能影响应对能力，过去的经验及成功的应对可使人坚强，并为应对技术增加新的策略 在应激反应中可出现副交感神经兴奋现象 应激反应中可出现心率减慢，血压下降，胃肠蠕动增加，大汗淋漓、晕厥等副交感神经兴奋现象，此时机体处于静止退缩状态。 应激反应的整体模式 应激反应强度不单纯决定于应激原的强度，还与个体对应激情境的认知与评估、心理应对方法、以往适应经验、个性、社会支持因素等均有关系。从而展示人类应激反应是一个生物、心理、社会的整体模式。 1. 在热休克蛋白及内质网应激等研究方面取得的快速进展，为应激研究增添了新的活力。 2. 最近20年来，各种转基因动物及基因敲除动物的应用，为应激机制的阐明提供了新的工具，必将推动应激研究深入进展。 补充三点 补充三点 3. 心理应激已成为当前应激研究的前沿，而急性期反应和应激诱导的细胞反应在心理应激可能并不出现。 广义：将各种全身性非特异性防御反应都包括在应激概念之中。 狭义：仍保留经典应激概念，将应激概念局限在神经内分泌反应。 不同的情境因素下激素的分泌有差别 去甲肾上腺素（即总的交感神经活性）在血容量的适当分配和血压的稳态调节中发挥关键性作用，例如在直立、寒冷暴露、中等量失血、运动、锻炼、盐摄入变化等过程中发挥调节。 不同的情境因素下激素的分泌有差别 肾上腺素水平（即肾上腺髓质激素系统的活性）则对整体或代谢性的威胁发生反应，如低血糖、失血性低血压，超过缺氧阈值的锻炼、窒息、情绪应激、休克等。 主要参考文献 王迪浔、金惠铭主编：《人体病理生理学》 Rice PL：Stress Health 第二版2000 徐斌、王效道、刘士林主编：《心身医学》中国科学技术出版社（北京）1999 李兴民、王明旭主编：《现代行为医学》军事医学科学出版社（北京）2000 李新旺主编：《生理心理学》科学出版社（北京）2001 谢谢各位！ 应激管理的目的 要使人们产生最高效率，至少要有一些应激，应激太少或应激太多其结果被认为是一样糟。因此应激管理的目的，不是彻底消除应激，而是把唤醒水平控制在一个最佳状态上。 关于应激的非特异性 Selye通过动物实验证明，在极度或有害的环境刺激作用下，机体的呼吸、循环和消化系统等的活动远远超出正常生理范围，并处于濒死的危险，此时外部的需求远远超过机体适应的应对能力。机体通过复杂的生理反应来适应这些需求，这些反应与需求的来源无关，将其称之为“对需求的非特异性反应”。 Simeons认为人的脑没有进化到能够区别象征性及躯体性威胁，因此不能对这些应激原做出不同的反应。脑仍然保持将所有对我们安宁的威胁都看作同样的危害。 Richard S.Lazarus：拉扎勒斯(1922-)，美国应激理论的现代代表人物之一，对情绪和适应作了大量的研究。关于应激反应的对付过程，他提出了认知评价的重要性，认为生活过程中的其它因素都是以认知评价为转移的。1989年获美国心理学会颁发的杰出科学贡献奖。 v-95 W.Gary Cannon：坎农(1871-1945)，美国生理心理学家， 对情绪的研究十分著名，他的情绪理论被称为坎农―巴德学说。 1914年当选为国家科学院院士。 例如，有人对穿着打扮评头品足，这本身并无直接伤害，但如果计较这些而将其解释为一种威胁，则就足以引起应激反应。 在人与环境的相互作用中，两个认知过程很重要：评价和应对。评价指严格地为某物赋予一个值或判定某物的性质，应对指用行为或认知的方法，努力处理环境和内部需求间的冲突