血液净化中心感染的危险因素与预防措施方案.pptVIP

严格执行无菌技术操作原则，无菌技术贯穿于每个医疗、护理操作环节 医务人员必须着装整齐，换鞋入室 透析治疗前后严格洗手、戴手套，且一用一洗手、一用一换手套 戴污染的手套不得进行其他操作或接触其他清洁区域 医务人员的手有伤口时应先包扎伤口，再戴双层手套 接触病人的血液、体液时应做好标准预防 标准预防 针对所有病人的预防措施 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施 标准预防应用于所有的病人和所有的医务人员，以防止病人之间的传播和病人与医务人员之间的传播 采取的措施包括接触隔离、空气隔离、飞沫隔离 水处理系统的维护与消毒 血液透析室应当为水处理设备建立档案，内容包括水处理设备出厂信息（技术信息和操作信息）消毒和冲洗记录、问题和维修保养记录 水处理系统必须进行日常维护，维护频率根据水质检测结果决定 在细菌超过50CFU/ml或内毒素超过1EU/ml应提前进行干预并监测水质 水处理系统的维护与消毒 水处理系统维护：反渗机和供水管路清洗，消毒，菌苔和水垢清除，前处理再生与更换，反渗膜清洗与更换 水处理系统消毒应该包括反渗机本身和供水系统，包括供水管路与反渗机消毒。建议至少每6月进行一次，并根据反渗水监测结果确定时间 提倡在供水管路中安装内毒素过滤器 透析用水的监测 细菌培养应每月1 次，要求细菌数＜200 cfu/ml；采样部位为反渗水输水管路的末端 内毒素检测至少每3 个月1 次，要求内毒素＜2 EU/ml；采样部位为反渗水输水管路的末端 软水硬度及游离氯检测至少每周进行1 次 化学污染物情况至少每年测定1 次 透析用水软水硬度检测：显色剂主要成分是铬黑T，铬黑T与钙、镁络合后显红色。 AAMI推荐1GPG（或17.2PPM） 透析液配制及监测 透析液配置应严格管理 浓缩液配制桶及容器的清洁与消毒 浓缩B液应在配制后24 小时内使用 透析液细菌培养应每月一次，要求细菌数＜200 cfu/ml 透析液的内毒素检测至少每3个月一次，内毒素＜ 2 EU/ml 透析液的细菌、内毒素检测每台透析机至少每年检测1次 透析器复用 按照《血液透析器复用操作规范》的要求进行复用 严格执行SFDA关于一次性使用物品的相关规定使用可复用透析器，血滤器，必须遵照操作规范执行 血路和穿刺针不得复用 乙肝、丙肝、HIV、梅毒感染患者不可复用 透析机外部严格消毒 每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行初步的消毒，采用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒 如果血液污染到透析机，应立即用1500 mg/L浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用500mg/L浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部 机器外部消毒 透析机内部严格消毒 每日透析结束时应对机器内部管路进行消毒。消毒方法按不同透析机厂家出厂说明进行消毒 透析时如发生破膜、传感器渗漏，在透析结束时应机器立即消毒，消毒后的机器方可再次使用 建立透析机消毒登记制度，严格执行，并签字 一次性物品使用 严格执行国家食品药品监督管理局（SFDA）关于一次性使用物品的相关制度 经国家食品药品监督管理局批准的可复用透析器才可重复使用 透析器管路不能复用 其他 凡是新病人在行血液透析前必须常规检查输血前全套，并建立档案 保持透析室内清洁、干燥，每天定时空气消毒1h 并用有效氯、过氧乙酸等消毒液擦拭门窗、座椅、床头柜、地面等 每周大扫除一次，彻底清洁血透室的地面、墙面 病人用的床单一用一换一消毒，被呕吐物、血液污染的床单要及时更换 机器表面或其他物表被污染时也要及时清洗消毒 关于疫苗 建议对乙肝阴性患者进行乙肝疫苗接种 对血液净化中心工作人员应定期进行乙肝和丙肝标志物监测。对于乙肝阴性的工作人员 建议注射乙肝疫苗 主要内容 血液透析医院感染现状 四大疾病概述 血液透析室医院感染的危险因素 血液透析中应该关注的环节 血液透析室医院感染控制策略 血液透析护士职业损伤危险因素和 防护对策 职业性损伤的主要危险因素?? 机械性损伤因素：锐利器械损伤和不良的工作环境。 物理性损伤因素：搬运、弯腰、噪音、站立 化学性损伤因素：化学消毒剂的刺激 生物性损伤因素：传染病 心理性损伤因素：精神高度紧张、劳累等 防护对策?? 血液净化室的护士要严格执行无菌技术操作，明确只有有效的保护自己才能更有效的保护病人 加强管理，降低损伤几率 提高专业技能，减轻心理压力 端正心态、增强体质 SOP 第一篇、第一章、三（三）血液净化中心感染控制的管理要求 第一篇、第三章 血液净化感染控制标准操作规范 血液净化感染控制标准操作规范 一、基本设施要求 二、治疗前准备 三、工作人员着装及个人保护装置